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部晶

保定市第一医院

说起肠镜检查，很多人困扰的不是检查本身，而是术前清肠准备。有人抱怨清肠折磨人，还有人清肠后被医生告知没清干净要重做。实际上，清肠是否合格直接影响肠镜检查准确性，因为肠道内若有粪便残留，可能遮挡肠道黏膜，导致息肉、早癌等病变漏诊。

先明确核心目标：清肠要排空肠道粪便，暴露肠道黏膜。合格清肠效果可总结为“排出清水样便，无粪渣、无粪水浑浊”。要达此目标，关键是“饮食准备+清肠药服用”两步，每一步都不能马虎。

第一步：清肠前饮食准备，提前“减负”是基础。很多人误以为清肠只需吃清肠药，而忽略饮食准备。若术前吃高纤维、难消化食物，粪便量增多，清肠药难以彻底排空。正确的饮食准备应从检查前2 - 3天开始，核心原则是“低渣、无渣饮食”，即吃“易消化、残渣少”的食物。

具体该怎么吃？推荐食物有白粥、烂面条、白米饭、白面包、豆腐、鸡蛋羹、瘦肉末、清蒸鱼等；需严格避免三类食物：一是高纤维蔬菜，如芹菜、西兰花；二是带籽水果，如西瓜、猕猴桃，其籽易附着肠道黏膜难排出；三是油腻、辛辣、产气食物，如肥肉、辣椒、豆类，会增加肠道负担、引起腹胀。另外，检查前1天晚餐建议吃半流质食物，如白粥、烂面条，之后别再吃固体食物。

第二步：清肠药服用，关键是“按量、按时、足水”。医院常用清肠药有聚乙二醇电解质散、甘露醇等，聚乙二醇电解质散因温和、清肠效果稳定应用最广。无论用哪种药，都要遵医嘱，核心是“分时段服用、保证饮水量”。

以常见的聚乙二醇电解质散为例，常规服用方法有两种，一种是“检查前1天晚上+检查当天早上”分两次服用，另一种是“检查当天早上集中服用”，具体遵医嘱。分两次服用，第一次在检查前1天晚上7 - 8点，将1袋药溶于1000毫升温水，1小时内喝完；第二次在检查当天早上，距检查还有4 - 6小时，同样将1袋药溶于1000毫升温水后喝完。需重点提醒，饮水量要够，每袋药至少配1000毫升水，不能因难喝少加水，否则影响清肠效果；服用时要慢喝，避免大口猛灌引起呕吐。

服用清肠药后，通常30分钟到1小时内开始排便，随着排便次数增多，粪便会从成形便逐渐变为稀水样便，最后成清水样便。其间，要注意观察排便情况，可适当走动、顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动以助排便。清肠时可少量多次喝温水、淡盐水或口服补液盐，补充水分和电解质，避免脱水，但不能喝饮料、茶、咖啡等。

怎么判断清肠是否合格？记住三个标准：一是排便颜色，最终排出的大便呈清水样或淡黄色，没有任何粪渣、粪块；二是排便性状，粪便完全是液体，没有浑浊的粪水、黏液或泡沫；三是排便感受，排便时没有明显的固体粪便排出，最后几次基本是“清水”状。如果排出的大便还有粪渣、呈浑浊的黄色粪水，或者有未消化的食物残渣，就说明清肠不合格，要及时告知医生，可能需要追加清肠药或重新安排检查。

这些常见清肠误区一定要避开！很多人清肠失败都因踩坑。

误区一：不应提前1天才控制饮食，高纤维食物在肠道停留久，至少提前2 - 3天。

误区二：喝清肠药时不能少喝水，少喝水会使药物浓度不够，无法充分软化粪便，清不干净。

误区三：服用后没及时排便别慌，不要盲目追加药物。每个人肠道蠕动速度不同，只要在检查前4小时完成服用，多数人能在检查前排净，若超过2小时未排便，再咨询医生调整。

误区四：清肠期间饿了别吃零食，即使饿也不能吃固体食物，难受时可喝少量温水或无渣流质食物。

特殊人群注意事项：糖尿病患者清肠期间监测血糖，防低血糖；高血压患者正常服用降压药，防情绪紧张或脱水致血压波动；老年人或体质虚弱者清肠需有人陪同，防频繁排便摔倒；孕妇、哺乳期女性及有肠道疾病史者，提前告知医生，由医生制定个性化清肠方案。

肠镜清肠合格关键是“提前饮食控制、规范服用清肠药、保证足量饮水”。别因怕麻烦而敷衍准备，合格清肠可让肠镜检查更准确，避免漏诊病变，减少二次检查痛苦。若对清肠有疑问，要及时咨询医生，勿自行调整方案。做好清肠准备，就是对健康负责。