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韩文静

保定市第一医院

生活中，很多人把长期胃痛当“小毛病”，要么硬扛，要么盲目用药，觉得“忍忍就过去”“吃点胃药就行”。但实际上，长期胃痛背后可能有胃炎、溃疡甚至胃癌等问题，而胃镜检查是揪出这些问题的关键手段。不过，不少人对胃镜心存恐惧，也不清楚其能查出什么。

先明确关键问题：为何长期胃痛必须做胃镜？胃痛是胃部“预警信号”，短期胃痛或因饮食不当、受凉，但若胃痛持续超3个月或反复出现，可能胃部黏膜已有器质性病变。胃镜可通过前端带摄像头的纤细软管，直接伸入食管、胃、十二指肠，清晰观察黏膜细节，如同给胃部做“高清体检”。它既能直观看到病变位置和形态，还可取组织做病理检查明确病变性质，这是腹部B超、钡餐等其他检查无法替代的。

核心答案：长期胃痛，胃镜主要能查出这些问题。一是胃炎，它是长期胃痛最常见原因。胃镜可区分急、慢性胃炎，判断慢性胃炎类型与严重程度。如非萎缩性胃炎，黏膜充血、水肿、糜烂，患者常隐痛、胀痛；萎缩性胃炎需警惕，胃镜下黏膜变薄、血管显露，属癌前病变，早发现可早干预。此外，胃镜还能检测幽门螺杆菌，它是胃炎、胃癌重要诱因，医生通过胃镜下活检可快速明确是否感染。

第二种：消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。很多人分不清二者疼痛特点，胃镜可直接定位溃疡位置。胃溃疡多在胃窦、胃角等部位，黏膜有圆形或椭圆形破损，表现为“餐后痛”，饭后半小时到1小时胃痛明显；十二指肠溃疡多在十二指肠球部，是“空腹痛”或“夜间痛”，饿时、凌晨疼痛加剧，进食可缓解。胃镜不仅能确诊溃疡，还能判断其大小、深浅，以及有无出血、穿孔风险。

第三种：胃息肉，长期炎症刺激可致胃黏膜增生形成息肉。很多患者早期无症状，息肉增大后可能出现胃痛、腹胀、反酸等不适。胃镜可清晰查看息肉数量、大小、形态，更重要的是能通过胃镜下微创手术直接切除息肉，避免其进一步增大甚至癌变。特别是直径超1厘米、形态不规则的息肉，癌变风险较高，及时切除可杜绝隐患。

第四种：胃癌，是长期胃痛需警惕的问题。早期胃癌症状隐蔽，可能仅轻微胃痛、反酸，与胃炎、溃疡症状相似，易被忽视。医生可通过胃镜发现胃黏膜微小病变，如颜色变浅、糜烂、凹陷或隆起。对可疑部位取组织做病理检查，可明确是否癌变，这是早期发现胃癌的“金标准”。早期胃癌经胃镜下根治性手术，5年生存率超90%，晚期胃癌生存率极低，可见胃镜对胃癌筛查很重要。

除上述常见问题，胃镜还能查出胃食管反流病、胃黏膜脱垂、食管裂孔疝等其他致胃痛疾病。如胃食管反流病，胃镜下可见食管下段黏膜充血、糜烂，患者除胃痛外还有反酸、烧心症状；胃黏膜脱垂是胃黏膜松弛脱入十二指肠，导致胃痛、恶心，这些均可通过胃镜明确诊断。

这些长期胃痛的人须尽快做胃镜。以下几类高危群体出现长期胃痛不要拖延：一是40岁以上中老年人；二是有胃癌家族史者；三是长期吸烟、饮酒或常吃辛辣、腌制、油炸食物的人；四是幽门螺杆菌阳性且胃痛者；五是长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的人。另外，若胃痛同时伴有黑便、体重快速下降、吞咽困难等症状，更要立即就医做胃镜。

关于胃镜，这些误解可以放下了。很多人因担心疼痛而害怕胃镜，其实现在有普通和无痛两种选择。无痛胃镜通过静脉麻醉让患者在睡眠中完成检查，全程无痛；普通胃镜虽有恶心、腹胀等不适，但多数人能忍受，检查仅需5 - 10分钟。还有人担心“做胃镜会伤胃”，实际上胃镜软管纤细，由专业医生操作，不会损伤胃黏膜，还能精准找病因，避免盲目用药对胃造成更大伤害。

长期胃痛可能暗藏多种严重胃部疾病。胃镜并非“可怕的检查”，而是诊断胃部疾病的有效手段，能精准找到胃痛根源，及时干预早期病变。若长期反复胃痛，应摒弃“硬扛”“盲目吃药”想法，及时做胃镜检查。早查、早诊、早治，守护胃部健康，避免小问题拖成大隐患。