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姚硕

蠡县中医医院

“胸口突然闷得慌，是不是冠心病犯了？”“家里老人说肩膀疼，会不会和心脏有关？”冠心病是中老年人常见的心血管疾病，发作时如果能及时识别症状，就能抓住最佳处理时机。但很多人对冠心病发作的症状了解不深，容易把它当成普通的“小毛病”忍过去，耽误治疗。今天就用大白话聊聊，冠心病发作时常见的那些症状，帮大家学会“早识别、早应对”。

先简单懂：冠心病为啥会“发作”？

我们的心脏跳动需要血液提供营养，而给心脏供血的血管叫“冠状动脉”。如果冠状动脉里长了“斑块”（就像水管里的水垢），血管会变窄，血液流动不畅。当情绪激动、劳累、受凉等时候，心脏需要更多血液，狭窄的血管却“供不上”，心肌就会缺血缺氧，这就是冠心病发作了，医学上也叫“心绞痛”，严重时斑块破裂还可能引发心肌梗死。

冠心病发作时，最常见的6个症状

冠心病发作的症状因人而异，但以下这些是最常见的，出现一个就要警惕：

1、胸口闷痛、压榨感：这是最典型的症状，感觉胸口像被一块大石头压住，闷得喘不过气，或者有“揪心”“紧缩”的疼痛，通常在胸骨中间或左侧，持续3-5分钟，休息或舌下含服急救药物后会缓解。如果疼痛超过20分钟不缓解，可能是心肌梗死，要立即就医。

2、肩膀、手臂疼痛：疼痛可能从胸口放射到左肩、左臂，甚至左手手指，有的还会放射到右肩、右臂。这种疼痛不是尖锐的刺痛，而是酸胀、麻木感，容易被误认为是“肩周炎”或“肌肉痛”，尤其要注意。

3、呼吸困难、气短：发作时感觉呼吸费力，哪怕坐着不动也想大口喘气，严重时会出现“端坐呼吸”——必须坐起来才能稍微呼吸顺畅一点，这是因为心肌缺血导致心脏功能下降，肺部血液回流不畅。

4、头晕、出汗、恶心：心肌缺血时，全身供血不足，可能会出现头晕、眼前发黑，同时伴有满头大汗（尤其是冷汗）、恶心、呕吐等症状，有的还会感觉“浑身无力、快要晕倒”。

5、颈部、下颌疼痛：疼痛可能放射到颈部、咽喉部或下颌，感觉脖子发紧、喉咙痛，或者下颌有酸胀感，容易被误认为是“嗓子发炎”或“牙痛”，中老年人出现这种情况要多留个心眼。

6、“沉默型”症状（尤其女性、老人）：不是所有人发作时都有明显胸痛，有些女性、老年人或糖尿病患者，发作时可能只有轻微的胸闷、乏力，甚至没有疼痛，这种“沉默型”发作更危险，容易被忽视。

出现这些症状，该怎么正确应对？

一旦怀疑冠心病发作，别慌，按这几步做能救命：

立即休息，停止活动

马上停下手里的事情，比如走路、干活、吵架等，找个安静的地方坐下或躺下休息，避免心脏负担加重。此时越紧张、越活动，心肌缺血越严重，所以一定要保持冷静。

舌下含服急救药物（有药的情况下）

如果家里备有急救药物，立即取出1片（0.5毫克）放在舌头下面含服，不要吞下去。急救药物能扩张冠状动脉，缓解心肌缺血，通常1-3分钟就能起效。如果5分钟后症状没缓解，可以再含服1片，但最多含服3片。

及时拨打120，别拖延

如果休息或含服急救药物后症状没缓解，或者症状很严重（比如疼痛剧烈、持续时间长、大汗淋漓），一定要立即拨打120急救电话，告诉医生“怀疑冠心病发作”，并说清楚所在位置。等待急救时，让家人在旁边陪伴，随时观察意识状态。

注意这些“禁忌”

发作时别喝热水、别吃东西，以免增加心脏负担；别自行开车去医院，万一途中症状加重，容易发生危险；也别随便吃“止痛药”，可能会掩盖症状，影响医生判断。

哪些人更要警惕冠心病发作？

以下人群是冠心病的高危人群，平时要格外注意身体变化，定期体检：

1、年龄超过50岁，尤其是男性；

2、有高血压、糖尿病、高血脂的人；

3、长期吸烟、喝酒，爱吃油腻食物的人；

4、肥胖、缺乏运动，或者长期压力大、爱生气的人；

5、家里有冠心病家族史的人。

冠心病发作时的症状多样，不仅是胸口痛，肩膀痛、气短、头晕等都可能是信号。尤其是高危人群，一定要学会识别这些症状，出现不适及时应对，别拿身体“赌”健康。平时养成健康的生活习惯，定期做心电图、心脏彩超等检查，才能更好地预防冠心病发作！