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郭炜妍

华北理工大学附属医院

当呼吸从自然顺畅变得沉重费力，甚至发出类似“拉风箱”的粗糙声响时，很多人会误以为只是普通呼吸道不适。但实际上，这种异常可能是急性呼吸窘迫综合征（简称ARDS）发出的危险信号。作为一种可能在短时间内导致严重缺氧的急症，ARDS常常隐藏在感染、创伤等疾病背后，若不能及时识别和干预，可能快速威胁生命。了解它的症状、诱因与应对方法，能帮我们在关键时刻守住“呼吸防线”。

警惕异常呼吸：ARDS的典型信号有哪些？

ARDS核心问题是肺部氧气交换异常，身体缺氧先体现在呼吸上。除“拉风箱”式呼吸（伴喘息、胸廓剧烈起伏），还有三类关键症状：一是呼吸频率加快，健康人静息时12-20次/分钟，患者会超30次/分钟，且觉“吸不够气”；二是缺氧表现，嘴唇、指甲盖发紫（发绀），吸氧气也难缓解胸闷、头晕等；三是部分人伴咳嗽，可能咳白色或粉红色泡沫痰，严重时烦躁、意识模糊，这是大脑缺氧所致。

需要注意的是，ARDS的症状往往在诱因出现后数小时至数天内突然加重。比如感冒后原本轻微咳嗽，却快速发展为呼吸急促；或者外伤手术后，突然出现呼吸困难。这些“突发加重” 的特点，正是区分普通呼吸道疾病与ARDS的重要标志。

谁是高危人群？这些情况可能诱发ARDS

ARDS并非凭空出现，它通常是身体遭受严重损伤或疾病后的“继发反应”，以下几类人群和情况需要特别警惕：

首先是严重感染，比如肺炎（尤其是流感等引发的重症肺炎）、败血症，细菌或病毒会直接损伤肺部，或通过引发全身炎症反应间接破坏肺组织；其次是创伤与手术，如大面积烧伤、车祸导致的胸部创伤、心脏手术等，身体应激反应和组织损伤会诱发ARDS；此外，急性胰腺炎、药物中毒、溺水等情况，也可能通过影响肺部血液循环或直接损伤肺泡，引发 ARDS。

值得关注的是，老年人、有慢性肺部疾病（如慢阻肺）、糖尿病、免疫力低下的人群，在遭遇上述诱因时，发生ARDS的风险会更高。这类人群若出现呼吸异常，需第一时间排查。

肺部为何“失灵”？ARDS 的发病机制

要理解ARDS为何会 “偷走氧气”，需要先了解肺部的正常工作原理：肺部由无数个微小的“肺泡”组成，肺泡就像一个个小气球，吸入的氧气在这里通过肺泡壁进入血液，再输送到全身。而ARDS的核心问题，就是肺泡和肺泡壁受到了严重破坏。

身体遇感染、创伤等“打击”时，免疫系统会启动过度炎症反应，释放大量炎症因子。这些因子会损伤肺泡壁，使其通透性增加，血液中液体和蛋白质渗入肺泡形成肺水肿，让肺泡无法容氧。同时炎症会减少肺泡表面活性物质，导致肺泡塌陷，进一步缩小氧气交换面积。就像一块被水浸湿的海绵，无法再吸收空气，受损的肺部也无法有效将氧气送入血液，身体各个器官因缺氧逐渐“罢工”，这就是ARDS危险的根源。

如何应对与预防？关键在于“早发现、早干预”

1、出现症状，立即就医

一旦出现“拉风箱”式呼吸、呼吸急促、嘴唇发紫等症状，尤其是近期有感染、创伤等诱因，需立即前往医院急诊。医生会通过胸部CT、动脉血气分析等检查，判断是否为ARDS。早期干预（如及时使用呼吸机辅助呼吸、控制感染）能显著降低死亡率。

2、积极治疗原发病

控制诱因是治疗ARDS的基础。比如因肺炎引发的ARDS，需及时使用针对性的抗生素或抗病毒药物；因创伤引发的，需先处理创伤、稳定生命体征，从源头减少肺部进一步损伤。

3、日常预防，降低风险

对于普通人，预防ARDS的核心是避免诱发因素：比如勤洗手、接种流感和肺炎疫苗，预防严重感染；注意安全，避免意外创伤；有基础疾病的人群，需严格控制病情，增强免疫力。此外，避免滥用可能损伤肺部的药物，溺水后及时就医，也能减少ARDS的发生风险。

由此可见，呼吸是生命的基础，当呼吸变得沉重如“拉风箱”，绝非小事。ARDS就像隐藏在身体里的“氧气小偷”，但只要我们了解它的信号、警惕高危情况、掌握应对方法，就能在关键时刻守住呼吸防线，为生命争取时间。记住：任何时候，异常呼吸都值得被重视，及时就医就是对生命最好的保护。