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逯美朝

平山县人民医院

心脏是人体的重要器官，它规律地跳动，保证血液循环和各组织器官的正常工作。然而，有些人会发现自己的心跳忽快忽慢、时而“乱跳”，甚至伴随胸闷、乏力或头晕。这种情况，有可能是心房颤动在作怪。心房颤动是最常见的持续性心律失常之一，其危害不可忽视。本文将从心房颤动的基础知识、诱因与高危人群、临床表现及诊断、预防与护理四个方面，为大家做一个全面解读。

什么是心房颤动？

心房颤动是一种常见的心律失常，由于心房电活动快速而紊乱，导致心房不能有效收缩，进而使心室跳动忽快忽慢、节律失常。正常情况下，心脏依靠窦房结发出的规律电信号协调心房和心室的收缩，让血液顺畅输送到全身；但在房颤时，心房处于“混乱状态”，泵血功能下降，血液容易淤积形成血栓。一旦血栓脱落进入脑血管，可引发脑卒中，长期房颤还可能导致心力衰竭。因此，房颤绝不仅是“心跳快”，而是一个需要高度重视的危险信号。

心房颤动的诱因与高危人群

心房颤动的发生与多种因素有关，包括年龄、基础疾病及生活方式等。年龄是最重要的危险因素之一。50岁以上的人群，尤其是65岁以上，心房颤动的发生率明显增加。这与心脏随年龄逐渐出现结构和功能改变有关，比如心房增大、心肌纤维化等，使心房电活动更容易紊乱。

基础疾病也是重要诱因。高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、心力衰竭及甲状腺功能亢进等，都能显著增加心房颤动的风险。此外，糖尿病、慢性肾病、肥胖和睡眠呼吸暂停综合征也是常见高危因素。生活方式方面，过量饮酒、咖啡因摄入过多、长期熬夜、精神紧张和剧烈情绪波动，都可能诱发心房颤动或使症状加重。

可以说，心房颤动并非单一因素引起，而是多种内外因素共同作用的结果。了解这些风险因素，有助于早期识别高危人群，并进行有效干预。

心房颤动的临床表现与诊断

心房颤动的症状因人而异，有些人可能完全没有明显不适，而在体检或心电图中意外发现心律不齐；有些人则会出现明显症状，如心悸、胸闷、气短、头晕甚至晕厥。心悸是最常见的主诉，常形容为“心跳乱跳”“漏跳”“扑腾感”。由于心房无法有效收缩，心室血液输出减少，患者可能出现乏力、耐力下降，甚至活动后气促。

心房颤动的诊断主要依靠心电图（ECG）。典型心电图表现为“心房无规则纤颤波”，心室节律不规律。对于间歇性发作的阵发性心房颤动，动态心电监测（Holter监测）可帮助捕捉短暂发作。医生还会结合超声心动图评估心脏结构，如心房大小、瓣膜情况以及心室功能。必要时，还可能进行血液检查排查甲状腺功能异常、电解质紊乱等可诱发因素。

除了明确诊断，评估并发症风险同样重要。心房颤动患者需要通过评分系统评估中风风险（如CHA₂DS₂-VASc评分）和出血风险（如HAS-BLED评分），以便合理选择抗凝治疗和监测方案。

心房颤动的预防与护理

预防心房颤动及其并发症，需要从生活方式和基础疾病管理两方面入手。首先要保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，控制体重，均衡饮食，减少高盐高脂食物，限制饮酒和咖啡因。适度开展散步、游泳等有氧运动，可改善心脏功能，但不宜进行剧烈或长时间高强度运动。同时，对患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，应严格控制血压、血糖和血脂，规律用药并按时复查。部分高危人群还需在医生指导下长期使用抗凝药物，以降低中风风险。

护理和随访同样关键。家庭成员应留意患者是否出现心跳紊乱、胸闷、头晕、乏力等症状，并记录发作时间、持续时长及可能诱因，便于医生评估。若出现胸痛、持续心悸、晕厥或疑似中风症状，应立即就医。定期接受心电图等检查，有助于监测病情变化，避免心房颤动导致心脏功能受损，从而最大程度减少严重并发症的发生。

心房颤动虽然常被忽视，但它是心血管疾病中不可轻视的“隐形杀手”。通过了解心房颤动的特征、识别高危人群、关注早期症状、积极干预生活方式和遵医嘱治疗，完全可以降低风险，保障心脏健康。心跳乱了，不要掉以轻心，及时评估和干预，才能让心脏恢复节奏，守护全身健康。