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陈苏英

邢台市人民医院  康复科

脑卒中，俗称“中风”是一种急性脑血管疾病，它是指由于脑部血管突然破裂或者阻塞，导致血液供应中断，从而引起相应的神经功能缺损的急性临床综合征。卒中后除了会造成运动功能受损以外，还会造成患者的语言功能不同程度受损，临床将这一类语言功能问题称为

“卒中后失语症”。失语症不仅剥夺了患者清晰表达自我的能力，也给他们的日常生活、家庭关系和心理健康带来了巨大挑战。然而，失语症并非不可逾越的鸿沟，通过科学、系统的康复训练，大多数患者的语言功能都能得到不同程度的改善，甚至重新找回沟通的乐趣。

认识卒中后失语症

卒中后负责大脑语言处理区域（通常是左侧大脑半球，如额下回的布洛卡区、颞上回的威尔尼克区等）因缺血或出血受损而引起的语言障碍综合征。出现多种失语症状，通常围绕听、说、读、写四大语言模块进行分类，其临床表现各有特征：

表达困难（运动性失语/布洛卡失语）：想说说不出，或说话费力、用词简单、句子不完整，例如想说“我要喝水”，可能只能说出“水…喝…”。但患者通常能理解他人的话。

理解障碍（感觉性失语/威尔尼克失语）：能听到声音，但听不懂意思，自己说话可能滔滔不绝，但内容空洞、用词错误或创造新词，别人难以理解。

命名性失语：知道物品是什么，却叫不出名字，如指着杯子却说不出“杯子”。

传导性失语：复述能力特别差，能理解也能表达，但难以重复别人说的话。

完全性失语：最严重的一种，患者既不能理解，也几乎不能表达，甚至无法发出有意义的声音。

除了上述核心的语言问题，失语症患者还可能伴有阅读、书写困难，以及由此产生的焦虑、抑郁、社交退缩等心理问题。

失语症康复进程

失语症的康复并非线性的康复过程，可将康复划分为以下阶段，每个阶段侧重点不同。

急性期（发病后1-4周）：病情稳定后，初步评估失语类型及严重程度判断。建立良好的语言沟通环境，多感官刺激并行，缓解其挫败感和焦虑，利用沟通板、手势、是/否卡片等，确保基本需求被表达。

恢复期/主动康复期（发病后1-6个月）：最大化神经可塑性，根据失语类型和损伤机制进行高强度、结构化、个体化语言治疗，促进语言功能快速恢复。

平台期/慢性期（发病6个月以后））：功能恢复转向功能代偿与生活适应，提升生活参与度及生活质量，鼓励多参与社交活动，减少沟通障碍所带来的负面影响。

失语症主要治疗方法

以改善受损语言功能为中心的方法：

Schuell刺激疗法：经典方法。通过强化的、有控制的、多通道的听觉语言刺激（如反复听词指图），激发患者的语言处理能力，促进自发言语的出现。

语义特征分析法：针对命名障碍。通过系统分析目标词的类别、功能、属性等，激活语义网络，促进词汇提取。

旋律语调疗法：针对严重非流畅性失语（如布罗卡失语）。利用右脑对旋律和节奏的处理优势，通过有韵律地吟唱句子，逐步过渡到正常说话。

强制性诱导语言治疗：限制使用非语言沟通方式（如手势），强制患者在设定情境下进行言语尝试，增加语言输出。

计算机辅助治疗：利用专门的软件或APP（如Constant Therapy，Lingraphica）进行个性化、可重复的家庭练习。

经颅磁刺激/经颅直流电刺激：作为辅助手段，调节特定脑区的兴奋性，常与行为治疗结合。

药物治疗：某些药物（如多巴胺能药物、胆碱酯酶抑制剂）可能作为辅助，但需在医生严密监测下使用，证据级别不等。

卒中后失语的康复之路或许充满艰辛与漫长，但只要我们能做到科学有效的锻炼和家人不懈的支持和陪伴，患者一定能够逐步找回失去的语言能力，重新融入丰富多彩的生活，绽放出属于自己的语言光彩。