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甄朝健

邢台市人民医院  神经外一科

在神经外科的手术室里，无影灯下，医生们正专注地进行着一场颅骨缺损修补术。患者曾因高空坠落导致颅骨严重受损，如今，这缺失的“防护盾”即将被重新筑起。颅骨缺损，这一看似遥远却可能因意外、疾病等突如其来的状况，让大脑暴露在风险之中，而修复之路，则是医学与生命的深度对话。

颅骨缺损：大脑的“隐形危机”

颅骨，如同坚固的盾牌，为大脑提供物理保护，维持颅内压稳定，保障脑组织正常功能。然而，当颅骨因外伤、手术去骨瓣减压、先天性畸形等原因出现缺损时，大脑便陷入了“无防护”状态。

一位因车祸导致颅骨缺损的患者，术后头部出现明显凹陷，不仅外观受损，更因脑组织暴露，对日常活动充满恐惧。轻微碰撞就可能引发脑出血、脑挫裂伤，而颅内压的改变还会导致头痛、头晕，甚至神经功能障碍，如运动、感觉、语言障碍等。长期的心理压力更让患者陷入自卑、抑郁的深渊。

修复之路：多技术并行的医学探索

面对颅骨缺损，医学界不断探索，形成了自体骨移植、人工材料修复、组织工程技术三大主流修复方向。

自体骨移植：最经典的修复方案

自体骨移植，尤其是自体颅骨与髂骨的联合应用，是基层医院常用的修复方式。医生从患者自身取骨，如髂骨或肋骨，移植到缺损部位。这种方法生物相容性极佳，几乎无排异反应，且能促进骨组织融合。一位因颅脑损伤导致颅骨缺损的患者，采用自体颅骨与髂骨修补后，不仅外观恢复，且无并发症发生。然而，自体骨移植也存在供区疼痛、骨量有限等问题，适用于缺损面积较小且无感染风险的患者。

人工材料修复：快速与个性化的平衡

当自体骨移植受限时，人工材料成为重要选择。钛网、三维钛板、高分子材料等，以其独特的优势在临床广泛应用。

钛网修补，以医用纯钛金属网覆盖缺损区，通过钛钉固定，手术时间短、价格亲民，但导热性强，术后可能发生材料外露。三维钛板则通过CT数据重建缺损模型，定制个性化钛板，与颅骨弧度高度匹配，边缘锁扣设计固定牢固，强度高、美观度好，但费用较高。高分子材料如聚醚醚酮，通过3D打印制成多孔结构修补体，弹性模量与颅骨接近，减少应力遮挡效应，且不干扰影像检查，但抗冲击性较弱。

组织工程技术：未来修复的新希望

组织工程技术，作为新兴修复方式，通过将干细胞或生物材料注入缺损处，促进新骨生长。这种方法能实现生物性骨再生，但技术尚处临床研究阶段，目前仅适用于小范围骨缺损的试验性治疗。

修复术后：康复与防护并重

颅骨缺损修复术后，康复与防护同样重要。患者需保持伤口清洁干燥，避免抓挠或碰撞手术部位；日常饮食增加优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨骼愈合；术后3个月内限制剧烈运动，睡眠时采用健侧卧位，减轻修补区压力；定期复查头颅CT，评估骨愈合情况，出现头痛、发热或伤口渗液需及时就医。

颅骨缺损，是大脑“防护盾”的缺失，而修复之路，则是医学与生命的深度对话。从自体骨移植的经典传承，到人工材料的创新突破，再到组织工程技术的未来探索，每一步都凝聚着医学的智慧与对生命的尊重。在这条修复之路上，我们不仅是在重建颅骨，更是在守护每一个跳动的希望。