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任静文

河北医科大学第四医院

体检报告上“肿瘤标志物”这一栏，总是牵动着无数人的心。看到箭头升高，不免心头一紧，担心是癌症的征兆；看到结果正常，则会长舒一口气。但肿瘤标志物究竟是什么呢？它升高就一定等于癌症吗？正常就能高枕无忧吗？今天，我们就来彻底读懂这位身体的“侦察兵”。

什么是肿瘤标志物？

简单来说，肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身产生，或由身体应对肿瘤而释放的一类物质。它主要存在于血液、组织体液或细胞中。我们可以把它想象成肿瘤细胞在生长和扩散过程中，不小心留下的“蛛丝马迹”。

检测肿瘤标志物的初衷，是为了辅助医生：1）早期发现肿瘤的线索；2）辅助诊断癌症；3）监测治疗效果和判断是否复发。

常见肿瘤标志物

1、癌胚抗原（CEA）：广谱但不够精准的“老兵”

CEA是一个非常“广谱”的标志物，与多种癌症相关，如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。但它的特异性不高，许多良性疾病如肝炎、肝硬化、肺炎、肠胃炎，甚至吸烟都可能导致其升高。

2、甲胎蛋白（AFP）：肝癌的“预警雷达”

AFP是目前诊断原发性肝癌的重要指标之一，当肝细胞发生癌变时，数值通常会显著升高。但急性肝炎、妊娠期等生理情况下也可能升高。

3、前列腺特异性抗原（PSA）：男士的“前列腺卫士”

PSA是筛查前列腺癌的首选肿瘤标志物。但前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也会导致其升高。

4、糖类抗原125（CA12-5）：妇科的“重点关注对象”

CA125是卵巢癌的主要参考指标。但子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎等也可使其升高。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）：胰腺与胆道的“哨兵”

CA19-9在胰腺癌、胆道癌中常显著升高，是重要的辅助诊断指标。也可见于急性胰腺炎、胆囊炎等良性疾病。

正确解读：升高≠癌症，正常≠安全

1、为什么“升高”不一定是癌？

肿瘤标志物最大的局限性在于它并非癌症特有。很多非癌症因素都会导致其水平升高，常见原因包括：

良性疾病：炎症、肝脏疾病、肾功能不全等。

生理变化：妊娠、月经期。

生活习惯：吸烟、饮酒。

因此，单项肿瘤标志物轻度升高，切勿过度恐慌，更不要直接给自己贴上“癌症”的标签。医生通常会建议动态观察，即在短期内（如1-3个月）复查，观察其变化趋势。持续、大幅度的升高才更具临床意义。

2、为什么“正常”也不能完全排除癌？

因为有些癌症根本不分泌或分泌很少的肿瘤标志物；有些肿瘤早期，释放到血液中的标志物含量极低，现有技术难以检测到。

所以，肿瘤标志物正常，也绝不能掉以轻心，忽视其他身体信号和必要的体检项目（如影像学检查）。

肿瘤标志物的意义何在？

1、疗效监测与复发预警：对于已确诊的癌症患者，治疗前如果某项肿瘤标志物很高，那么在治疗（手术、放化疗）后，医生会定期监测其水平。如果标志物下降至正常，说明治疗有效；如果治疗后一度正常，之后又持续升高，则提示肿瘤可能复发或转移。这个动态变化的过程，为医生调整治疗方案提供了关键依据。

2、高危人群的筛查与辅助诊断：对于有癌症家族史、长期不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等高危人群，肿瘤标志物可以作为筛查的参考。当它显著升高时，会提醒医生进行更深入的检查（如CT、MRI、胃肠镜等），从而更早地发现病变。

肿瘤标志物是一位重要的“侦察兵”，但它不是“审判官”。它为我们提供了有价值的线索，但不能单凭它的数值来定论。

面对升高，请保持冷静，务必咨询专业医生，结合个人病史、症状及其他检查结果进行综合判断。

面对正常，请保持警惕，坚持定期全面的健康体检。

科学认识，理性对待，才是我们利用好这个现代医学工具，守护自身健康的最佳方式。