滚动信息2

张蕾

平泉市中医院

在临床护理工作中，患者安全始终是首要任务，而跌倒和坠床事件是威胁患者安全、增加医疗风险的重要因素。预防此类事件的发生，不仅是护理工作的基本职责，更是衡量护理质量的关键指标。每一位护理人员、护理管理者乃至患者家属，都应当充分认识到预防跌倒和坠床的紧迫性和重要性，并将预防措施落实到日常工作的每一个细节中。

全面评估患者跌倒风险

预防工作的第一步是对患者进行全面的跌倒风险评估。新入院患者、病情发生变化或术后患者、服用特殊药物（如降压药、镇静剂、利尿剂）的患者，以及老年、虚弱、视力模糊、平衡能力差的患者，都属于高风险人群。临床上常采用Morse跌倒评估量表等工具进行量化评分，根据得分将风险分为低、中、高不同等级。评估不是一次性的，应定期进行动态评估，例如每天评估一次，或在患者状况变化时立即重新评估。这就像为患者建立了一道动态的安全防线，确保风险能被及时发现。

创建安全的住院环境

环境因素是导致跌倒和坠床最常见的原因之一。确保患者所处的环境安全，是预防工作的基础。病房内应保持通道畅通无障碍物，地面干燥整洁，无积水、油渍。病床的高度应调整到适宜位置，通常建议在患者坐于床沿时，双脚能平稳着地。对于意识不清、躁动或高龄患者，务必常规使用床栏，并确保床栏安装牢固。床栏拉起后，家属或护工需知悉如何正确使用，避免患者强行跨越导致其他伤害。此外，呼叫铃应放置在患者触手可及的地方，并确保患者和家属知晓其使用方法，鼓励患者在需要移动时主动寻求帮助。夜间应开启地灯或床头灯，提供足够的照明，避免患者因光线昏暗而绊倒。

加强患者及家属的健康教育

许多跌倒事件源于患者或家属对自身风险认识不足。因此，有效的健康教育至关重要。护理人员需要用通俗易懂的语言，向患者和家属解释其存在的跌倒风险以及可能导致的严重后果，如骨折、颅内出血等。要具体指导患者：起身、下床时动作宜缓慢，遵循“三部曲”——平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，待感觉无头晕不适后再缓慢行走。应穿着防滑的平底鞋，避免穿拖鞋或不合适的鞋子。对于服用降压药、降糖药的患者，要特别提醒其在服药后一段时间内动作尤其要缓慢，警惕直立性低血压的发生。家属的配合与监督是预防工作的重要一环，应鼓励家属积极参与到患者的安全管理中。

落实个性化的护理措施

根据风险评估结果，必须为每位患者制定并落实个性化的预防措施。对于高风险患者，应将其安置在离护士站较近的病房，并加强巡视，巡视间隔时间不应超过一小时。在床头粘贴醒目的“防跌倒”警示标识，提醒所有医护人员和家属重点关注。对于有坠床风险的患者，除了使用床栏，必要时可考虑使用约束带，但使用约束带必须严格遵循医嘱和操作规范，并密切观察约束部位的皮肤状况，记录使用原因和时间，以保护患者权益。协助患者熟悉病房环境，特别是卫生间的位置。对于行动不便的患者，应主动提供便器，减少其独自前往厕所的次数。

建立完善的应急预案与上报制度

尽管我们尽力预防，但万一发生跌倒或坠床事件，必须有一套清晰、高效的应急处理流程。护理人员应熟练掌握应急预案：立即通知医生，检查伤情，妥善安置患者，测量生命体征，并详细记录事件发生的时间、地点、经过及处理措施。同时，要按规定及时上报不良事件，目的是从事件中分析原因，改进系统和工作流程，而不是单纯追究个人责任。护理管理者应定期组织跌倒/坠床案例讨论会，分析根本原因，共同制定并落实改进措施，从而形成持续质量改进的良性循环。

预防患者跌倒和坠床是一项系统性的工作，它贯穿于护理工作的全过程，需要护理人员、护理管理者、护工、患者及家属的共同协作和努力。通过科学的风险评估、安全的环境管理、有效的健康教育、个性化的护理干预以及规范的事件管理，我们能够最大程度地消除安全隐患，为患者构筑一道坚实可靠的安全屏障，真正体现以患者为中心的服务理念。