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王萌

易县医院  普通外科

在普外科的众多疾病中，腹股沟疝是一种较为常见的病症。很多人可能对腹股沟疝并不了解，一旦患病，往往会感到惊慌失措。其实，只要我们对腹股沟疝有足够的认识，掌握正确的应对方法，就能够有效治疗和控制病情。下面，就让普外科专家为大家详细介绍腹股沟疝的相关知识和应对策略。

认识腹股沟疝

腹股沟疝，简单来说，就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出所形成的包块。腹股沟区位于下腹部与大腿交界的三角区域，这个部位的组织结构相对薄弱，当腹腔内压力增高时，就容易导致脏器突出，形成疝。

腹股沟疝可分为斜疝和直疝。斜疝较为常见，多见于儿童和青壮年男性，疝内容物可经腹股沟管突出，甚至进入阴囊。直疝则多见于老年人，疝内容物从直疝三角突出，一般不进入阴囊。

腹股沟疝的症状

腹股沟疝最主要的症状就是腹股沟区出现可复性包块。在站立、行走、咳嗽或用力排便等增加腹压的情况下，包块会突出，而在平卧或用手按压时，包块可回纳消失。

随着病情的发展，部分患者可能会出现局部坠胀、疼痛的感觉，尤其是在疝内容物突出时间较长或发生嵌顿时，疼痛会更加明显。如果疝内容物为肠管，嵌顿时间过长还可能导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，严重时甚至会危及生命。

腹股沟疝的形成原因

腹壁薄弱

先天性因素如腹股沟区的肌肉、筋膜发育不良，或者后天性因素如手术切口愈合不良、外伤等，都可能导致腹壁薄弱，增加腹股沟疝的发生风险。

腹压增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困难、搬运重物等长期使腹压增高的因素，会促使腹腔内的脏器通过腹壁薄弱处突出，从而引发腹股沟疝。

腹股沟疝的诊断方法

体格检查

医生通过视诊和触诊，观察腹股沟区是否有包块，包块的大小、质地、活动度等情况，以及在增加腹压时包块的变化，初步判断是否为腹股沟疝。

超声检查

超声检查可以清晰地显示腹股沟区的组织结构，确定疝的类型、疝内容物的性质，对于诊断不明确或怀疑有其他病变的患者具有重要的诊断价值。

CT 或 MRI 检查

在一些复杂的病例中，CT 或 MRI 检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生准确判断疝的位置、大小以及与周围组织的关系，为制定治疗方案提供重要依据。

腹股沟疝的治疗方法

保守治疗

对于一岁以下的婴幼儿，由于其腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，因此可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给予其自愈的机会。此外，年老体弱或伴有严重疾病而不能耐受手术的患者，也可使用疝带保守治疗，但长期使用疝带可能会使疝囊颈增厚，增加嵌顿的风险。

手术治疗

手术是治疗腹股沟疝的主要方法。目前常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。

传统的疝修补术：是将缺损周边组织缝合修补，手术操作相对简单，但术后患者疼痛较明显，恢复时间较长，且复发率相对较高。

无张力疝修补术：是用人工合成的补片来加强腹股沟管的后壁，具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，是目前治疗腹股沟疝的常用方法。

腹腔镜疝修补术：是通过腹腔镜技术在腹腔内进行疝修补，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，尤其适用于双侧腹股沟疝和复发疝的治疗，但手术费用相对较高。

腹股沟疝患者的术后注意事项

休息与活动

术后患者应卧床休息，避免过早下床活动，一般术后3 - 5 天可适当下床活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动，3 个月内不宜从事剧烈运动或重体力劳动，以防疝复发。

饮食调整

术后饮食要清淡易消化，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹压导致疝复发。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生的嘱咐定期换药，观察伤口愈合情况。如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时就医。

腹股沟疝虽然是一种常见疾病，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。因此，一旦发现腹股沟区有异常包块，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和康复。相信通过正确的治疗和护理，患者能够早日康复，恢复健康生活。