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王作醒

唐县人民医院泌尿外科

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，当病情发展到一定阶段，部分患者需要接受手术治疗，其中一些手术会涉及造口。对于新手患者和家属来说，掌握正确的造口护理技巧至关重要，它不仅能减少并发症的发生，还能提高患者的生活质量。以下4个技巧是膀胱癌术后造口护理的关键。

技巧一：造口周围皮肤护理

清洁与干燥

造口周围皮肤如同守护健康的一道防线，保持其清洁与干燥是预防各类皮肤问题的基石。在更换造口袋这一关键操作时，需以温柔且专业的方式进行皮肤清洁。准备温度适宜的温水，它既不会因过冷刺激皮肤，也不会因过热损伤皮肤的娇嫩组织。将干净柔软的纱布或毛巾浸湿于温水中，然后轻轻擦拭造口周围的皮肤。避免过度用力摩擦而破坏皮肤的完整性。要知道，造口周围的皮肤此时十分脆弱，任何细微的损伤都可能成为细菌入侵的入口。

特别要注意的是，千万不能使用刺激性强的清洁剂或肥皂。这些常见的清洁用品中含有的化学成分，就像隐藏的“小炸弹”，可能会破坏皮肤表面的天然屏障功能。

当清洁工作完成后，接下来的干燥步骤同样不容小觑。选用质地柔软的毛巾或纸巾，轻轻地按压造口周围的皮肤，将水分吸干。这里强调“轻轻按压”，是为了防止因擦拭动作而再次损伤皮肤。务必确保皮肤完全干燥后，再进行造口袋的粘贴。因为潮湿的皮肤环境就像是为细菌提供了一个温暖的“摇篮”，有利于细菌滋生繁殖，进而增加皮肤感染的风险。

观察皮肤状况

密切观察造口周围皮肤的颜色、有无破损、红肿、瘙痒、皮疹等情况。正常情况下，造口周围皮肤应与周围皮肤颜色相近，无明显异常。如果发现皮肤出现发红、疼痛等轻微症状，可以使用皮肤保护粉或皮肤保护膜来缓解。若症状严重，如出现水疱、溃疡等，应及时就医。

技巧二：造口袋的正确使用

选择合适的造口袋

根据造口的大小、形状和个人需求，选择合适的造口袋。市面上的造口袋有一件式和两件式之分，一件式造口袋使用方便，适合初学者；两件式造口袋更换底盘时更方便，能减少对皮肤的刺激。同时，要注意造口袋的尺寸要与造口大小相匹配，过大可能导致排泄物渗漏，刺激周围皮肤；过小则可能压迫造口，影响血液循环。

正确佩戴造口袋

在佩戴造口袋前，先测量造口的大小，然后用专用的模板在造口袋底盘上剪出合适的开口，开口应比造口大1 - 2毫米。将造口袋底盘的粘贴面朝向皮肤，从下往上慢慢粘贴，同时用手轻轻按压，排出空气，确保粘贴牢固。如果使用两件式造口袋，要确保底盘与袋子连接紧密，防止渗漏。

及时更换造口袋

造口袋的更换时间应根据具体情况而定。一般来说，当造口袋内排泄物达到三分之一满时，就需要及时倾倒；当造口袋出现渗漏、底盘粘贴不牢或使用时间达到建议更换周期（一般为3 - 7天）时，应及时更换整个造口袋。

技巧三：饮食与水分管理

合理饮食

术后患者的饮食应遵循均衡、营养的原则。增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，有助于保持大便通畅，减少便秘对造口的压力。同时，要避免食用易产气、易引起异味的食物，如豆类、洋葱、大蒜等，以免影响生活质量。

充足水分摄入

保证充足的水分摄入对于造口护理非常重要。多喝水可以稀释尿液，减少尿液中有害物质对造口和周围皮肤的刺激，同时还能预防泌尿系统感染。建议患者每天饮用1500 - 2000毫升的水，可以分多次饮用，避免一次性大量饮水。

技巧四：心理调适与社会支持

心理调适

膀胱癌术后造口会给患者带来身体和心理上的双重改变，患者可能会出现焦虑、自卑、抑郁等负面情绪。家属和医护人员要关注患者的心理变化，鼓励患者表达内心的感受，给予他们足够的关心和支持。

社会支持

患者可以参加造口联谊会或加入相关的病友群，与其他造口患者交流经验，分享感受。在这个过程中，患者可以获得情感上的支持和实际的护理建议，减轻孤独感和心理压力。此外，家属要理解和包容患者的情绪变化，帮助患者重新融入正常生活。

膀胱癌术后造口护理需要患者和家属用心学习和实践。掌握造口周围皮肤护理、造口袋的正确使用、饮食与水分管理以及心理调适与社会支持这4个技巧，能够有效提高造口护理的质量，减少并发症的发生，让患者在术后能够更好地恢复健康，回归正常生活。