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李硕

三河市医院

拔牙是口腔治疗中常见的一种操作，无论是智齿发炎、牙齿严重龋坏还是正畸需要，都可能面临拔牙的情况。充分的术前准备和了解拔牙全过程，有助于减轻患者的紧张情绪，促进术后恢复。

拔牙前的准备工作

在预约拔牙前，患者需完成全面的口腔检查。医生会通过拍摄X光片或曲面断层片，观察牙齿形态、牙根数量、与邻牙及重要解剖结构（如神经、上颌窦）的位置关系。如果存在急性炎症，例如牙龈红肿溢脓，通常需要先进行抗感染治疗，待炎症控制后再安排拔牙。

患有系统性疾病的患者应主动告知医生自身情况。高血压患者需确保血压控制在稳定水平；糖尿病患者应关注血糖值，避免过高影响伤口愈合；长期服用抗凝药者，可能需遵医嘱暂停用药数日；有心脏瓣膜病史或关节置换术后者，拔牙前常需预防性使用抗生素。

手术当天建议穿着宽松舒适的衣物，避免空腹或过饱。术前不宜饮酒，吸烟者最好提前减少吸烟量。可提前准备术后需用的冰袋、消炎止痛药及易于进食的流质或软食，如粥、酸奶、营养糊等。

拔牙的具体流程

患者就位后，医生会再次核对需拔除的牙齿位置。随后进行局部麻醉，在牙龈及相应黏膜区域注射麻醉药物。注射时会有轻微刺痛感，类似蚊虫叮咬，数秒后该区域便会逐渐麻木，失去痛觉。

麻醉生效后，医生会使用牙挺松动牙齿。牙挺是撬动牙根的工具，通过楔入牙周膜间隙，扩大牙槽窝，逐步分离牙齿与牙槽骨的联系。此时患者会感到较强的压力感或推挤感，但不应有锐痛。若过程中出现疼痛，可举手示意医生补充麻醉。

牙齿明显松动后，医生会换用牙钳夹住牙冠或牙根，通过摇动、旋转或牵引等手法将牙齿完整拔出。对于复杂的牙齿，如埋伏阻生的智齿或多根牙，可能需要进行牙冠切除或去除部分骨质，即微创拔牙术，以减小创伤。

牙齿拔出后，医生会刮除牙槽窝内的炎性组织或残留囊壁，压迫止血，并视情况放置吸收性明胶海绵或缝合伤口。最后会在创口上放置纱卷，嘱患者咬紧压迫30至40分钟。

拔牙后的注意事项

拔牙结束后，咬紧纱卷的作用是形成血凝块封闭创口。其间应尽量减少说话，避免反复吐口水或吮吸伤口。纱卷取出后24小时内不宜刷牙漱口，也需避免用过热的水洗脸或洗头，以防血管扩张引发再次出血。

术后可立即开始冰敷，用毛巾包裹冰袋敷于对应面部区域，每次15至20分钟，间隔半小时后再敷，有助于减轻肿胀。建议进食温凉软食，避免辛辣、过硬或过烫的食物刺激伤口。

麻药效果消退后（通常约2至3小时），伤口可能出现轻微疼痛，可按医嘱服用止痛药。若医生开具了抗生素，应按时服用以预防感染。术后48小时内唾液中带少量血丝属正常现象，如出现大量鲜红色血液或剧烈疼痛，需及时联系医生。

可能出现的并发症

干槽症是拔牙后可能发生的并发症，多出现在术后3至4天，表现为创口持续性剧痛，口腔内有明显异味。其发生与血凝块脱落、伤口暴露有关，需由医生进行清创填塞处理。

少数下牙槽神经邻近的智齿拔除后，可能出现下唇或舌尖暂时性麻木，通常与神经受牵拉或挤压有关，多数在数周至数月内逐渐恢复。

规范的操作和患者的积极配合是确保拔牙过程顺利、恢复良好的关键。充分了解拔牙前后的注意事项，能有效降低并发症风险，帮助患者平稳度过恢复期。