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郑峥

河北医科大学第一医院

癌症及其治疗过程对患者的营养状况构成严峻挑战。据统计，约40%的癌症患者存在营养不良，这不仅影响治疗效果，还可能降低生存质量。科学合理的饮食管理能够帮助患者维持体力、增强免疫力、减轻治疗副作用，甚至改善预后。本文将系统解析癌症患者在不同治疗阶段的营养需求及饮食策略，为患者及照护者提供实用指导。

癌症患者的营养挑战与核心原则

1、代谢特点与营养需求

癌症患者常处于高代谢状态，表现为：

能量消耗增加：肿瘤生长抢夺营养，基础代谢率提升；

蛋白质分解加速：肌肉流失风险高，影响伤口愈合与免疫功能；

微量营养素缺乏：化疗放疗导致维生素、矿物质吸收障碍。

2、饮食调整的核心目标

维持体重：防止非自愿性体重下降（超过5%需警惕）；

保障蛋白质摄入：每日每公斤体重需1.2—1.5克优质蛋白；

缓解治疗副作用：如口腔溃疡、恶心、腹泻等。

分阶段饮食策略

1、治疗期：针对性应对副作用

化疗期间饮食

少食多餐：每日5-6餐，减轻胃肠负担；

高能量密度食物：如牛油果、坚果酱、橄榄油拌粥；

缓解恶心：生姜水、薄荷茶，避免油腻及强烈气味食物。

放疗期饮食

口腔黏膜保护：选择软烂食物（蒸蛋、豆腐泥），避免酸辣刺激；

吞咽困难处理：将食物打成糊状，加入高蛋白食材如鱼肉泥。

2、术后恢复期：促进伤口愈合

蛋白质优先：每餐包含鱼肉、鸡胸肉或豆制品；

锌与维生素C ：促进胶原合成，可从牡蛎、猕猴桃中获取；

循序渐进：从流质（米汤）→半流质（燕麦粥）→软食过渡。

3、康复期：长期营养管理

多样化膳食：每日至少5种蔬菜水果，搭配全谷物；

抗氧化物质：深色蔬菜（菠菜、西蓝花）、浆果（蓝莓）富含抗癌成分；

控制精制糖：减少炎症反应，选择低升糖指数食物。

关键营养素与食物来源

优质蛋白质

动物性：鸡蛋羹、清蒸鱼、去皮鸡肉（易消化吸收）；

植物性：豆腐、藜麦、鹰嘴豆（适合素食者）。

健康脂肪

Omega-3脂肪酸 ：三文鱼、亚麻籽油，可抑制炎症；

单不饱和脂肪：橄榄油、坚果，提供高热量。

维生素与矿物质

维生素C ：猕猴桃、彩椒，增强放疗后修复；

硒元素：巴西坚果、蘑菇，辅助抗氧化防御。

常见问题与应对技巧

食欲缺乏 

增强食物吸引力：用香草、柠檬汁调味；

营养补充：乳清蛋白粉混合果汁或汤品。

味觉改变

金属味敏感：改用陶瓷餐具，避免罐头食品；

甜味耐受下降：以天然甜味如红枣替代白糖。

腹泻或便秘

腹泻期：选择低纤维食物（白粥、香蕉），补充电解质；

便秘期：增加膳食纤维（燕麦、红薯），每日饮水1.5—2升。

饮食禁忌与误区澄清

误区一："饿死癌细胞"极端节食反而削弱机体抵抗力，加速恶病质进程。

误区二："盲目进补"燕窝、海参等昂贵食材蛋白质含量未必高于鸡蛋，性价比低。

绝对禁忌生食（如刺身、溏心蛋）可能引发感染，治疗期需彻底加热。

个性化营养支持建议

定期评估每月测量体重，若持续下降需咨询临床营养师。

家庭烹饪要点

优先采用蒸、煮、炖等低温烹调；

避免煎炸、烧烤产生的致癌物。

心理支持与家人共餐可改善食欲，抑郁情绪患者可寻求专业心理辅导。

营养是抗癌的"隐形治疗"

科学的饮食管理如同为癌症患者筑起一道营养防线。从治疗期的副作用应对到康复期的长期调养，每一口食物都在为身体提供修复的力量。患者及家属应摒弃"偏方"思维，以均衡、多样、适口为原则，让食物真正成为康复之路上的忠实盟友。记住：良好的营养状态，是耐受治疗、战胜癌症的重要基石。