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冯翠娜

河北大学附属医院

深夜加班时胸口突然发闷，爬楼梯后心前区像压了块石头，甚至平静状态下也感到呼吸费力——这些看似“普通”的症状，可能正敲响冠心病的警钟。作为全球致死率最高的慢性疾病之一，冠心病早期信号常被忽视，而急性发作时若处理不当，可能危及生命。掌握以下关键知识，或能挽救自己或他人的生命。

冠心病的“隐形警报”：这些症状需警惕

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，其早期症状常与体力活动、情绪波动相关，休息后缓解，但易被误认为“疲劳”或“胃病”。

1、典型心绞痛

胸骨后压榨性疼痛是冠心病最典型的预警信号，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指，甚至下颌或背部。疼痛通常持续3—5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。若疼痛持续15分钟以上不缓解，需高度警惕急性心肌梗死。

2、非典型胸痛

部分患者表现为上腹部灼烧感（易误诊为胃溃疡）、牙痛（尤其左侧牙痛）或背部闷痛。这类症状多见于糖尿病患者或老年人，因神经传导异常导致疼痛定位模糊。

3、活动后气促

轻度活动如快走、上坡时出现呼吸困难，休息后缓解，提示心功能受损。若伴随夜间阵发性呼吸困难（平卧时突发呼吸窘迫，需坐起缓解），则提示左心功能不全，需紧急就医。

4、心悸与乏力

心肌缺血可能引发心律失常，表现为心跳沉重、漏搏或头晕。乏力感即使充分休息仍难以缓解，可能伴随食欲减退、下肢水肿，提示心脏泵血功能下降。

黄金急救时间窗：突发胸痛如何自救？

冠心病急性发作时，每延迟1分钟救治，心肌坏死面积增加约1%。掌握以下步骤，关键时刻能救命：

1、立即停止活动，保持静卧

迅速坐下或平躺，避免站立或走动增加心肌耗氧量。若在公共场所，请求他人协助拨打120，并寻找附近AED（自动体外除颤器）。

2、舌下含服硝酸甘油

确诊冠心病患者若随身携带硝酸甘油片，可舌下含服1片（0、5mg）。5分钟后未缓解可重复给药，但15分钟内不超过3次。服药后若出现头痛、低血压等不良反应，需立即平躺并抬高双腿。

3、吸氧与心肺复苏

有条件时使用家庭氧气袋或便携式氧气瓶，以每分钟2—4升流量鼻导管吸氧。若患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即进行胸外按压：按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每30次按压配合2次人工呼吸。

4、紧急就医，把握黄金120分钟

所有疑似冠心病急性发作均需呼叫急救车送医，避免自行驾车。心肌梗死患者需在发病后120分钟内接受冠脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗，以开通闭塞血管，减少心肌坏死。

预防胜于治疗：守护心脏的四大防线

冠心病虽凶险，但通过生活方式干预和定期筛查，可显著降低发病风险。

1、控制危险因素

血压管理：血压长期≥140/90毫米汞柱会加速动脉硬化，需遵医嘱规律服药，定期监测。

血糖调控：糖尿病患者空腹血糖应控制在4、4-7、0mmol/L，餐后2小时血糖＜10、0mmol/L。

血脂干预：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应＜1、8mmol/L，必要时使用他汀类药物。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓风险；酒精会升高血压，加重心脏负担。

2、健康饮食与运动

饮食原则：每日钠盐摄入＜5克，减少动物内脏、油炸食品；增加全谷物、蔬菜、水果及深海鱼摄入。

运动建议：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动。

胸口闷痛不是“忍一忍就过去”的小事，它可能是心脏发出的求救信号。从识别早期症状到掌握急救技能，从控制危险因素到坚持健康生活，每一步都是对生命的守护。记住：对心脏的每一次忽视，都可能成为未来后悔的伏笔。