张丽平

河北中石油中心医院  

手术治疗是临床医学中攻克重症疾病的重要手段，但手术过程中若发生感染，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能加重病情，甚至危及生命。手术室感染预防并非单一环节的工作，而是贯穿手术全流程的系统工程。

首先，严格的环境管理是感染预防的“基础防线”。手术室是一个高度洁净的特殊环境，其环境质量直接影响感染风险。核心要求是“分区管控+动态净化”。手术室通常分为洁净区、准洁净区和非洁净区，不同区域的洁净标准不同，人员和物品需按规定路线流动，避免交叉污染。比如，医护人员进入洁净区前，必须更换专用手术衣、口罩、帽子和拖鞋，禁止将外界的灰尘、细菌带入。同时，手术室配备专业的空气净化系统，能过滤空气中的悬浮颗粒物和细菌，手术过程中需持续运行，保持室内空气洁净度。此外，每日手术前后都会对手术室地面、墙面、手术台等进行彻底清洁消毒，使用符合标准的消毒剂，确保环境无死角、无残留污染。

其次，手术人员的无菌操作是感染预防的“关键环节”。医护人员的手、衣物以及操作行为是细菌传播的重要载体，因此规范无菌操作至关重要。一方面，术前手卫生是重中之重，医护人员需用洗手液和流动水按“七步洗手法”彻底清洗双手，再进行消毒，全程不少于2分钟，从源头减少手部细菌。另一方面，手术过程中必须严格遵守无菌原则，手术衣、手套一旦破损或被污染，需立即更换；操作时避免非无菌区域接触无菌器械和手术部位，比如不能用戴手套的手触碰自己的面部、衣物等。此外，进入手术室的人员数量需严格控制，无关人员不得随意进入，减少人员流动带来的细菌污染。

第三，手术器械与物品的规范消毒灭菌是感染预防的“核心保障”。手术中使用的器械、敷料等直接接触患者伤口，若存在细菌污染，极易引发感染。因此，所有进入手术室的重复使用器械，都需经过“清洗—消毒—灭菌”的完整流程。清洗要彻底去除器械上的血迹、组织残留，再通过高温高压灭菌等方式杀灭所有细菌和芽孢，这是目前最可靠的灭菌方式。对于无法耐高温的器械，如内镜、精密仪器等，会采用低温灭菌技术，确保灭菌效果。一次性使用的器械和物品，需选用符合国家标准的产品，开封后立即使用，未使用完的不得重复使用。同时，灭菌后的器械和物品要妥善存放，避免存放过程中被污染，使用前需再次检查灭菌标识，确保合格。

第四，患者的术前准备与术后管理是感染预防的“重要补充”。感染预防不仅是医护人员的责任，也需要患者的配合。术前，患者需按要求进行皮肤清洁，比如手术前一天洗澡，必要时医生会对手术区域进行备皮，减少皮肤表面的细菌数量；若患者存在其他部位的感染，如呼吸道感染、皮肤感染等，需先进行治疗，待感染控制后再进行手术，避免交叉感染。术后，医护人员会密切监测患者的体温、伤口情况等，若出现发热、伤口红肿、渗液等感染迹象，会及时采取抗感染治疗。同时，指导患者做好术后护理，如保持伤口清洁干燥、合理饮食、适当活动等，增强身体抵抗力，降低感染风险。

最后，完善的监测与追溯体系是感染预防的“兜底防线”。医院会定期对手术室的环境、手术器械、医护人员手卫生等进行抽样检测，监测细菌数量是否符合标准，若发现问题及时整改。同时，建立感染病例追溯制度，一旦发生手术相关感染，立即排查感染源和传播途径，采取针对性措施，防止感染扩散。此外，定期对医护人员进行感染预防知识培训和考核，确保每个人都熟练掌握规范操作流程。

总之，手术室感染预防是一项“全员参与、全程管控”的工作，从环境净化、人员操作，到器械消毒、患者管理，每个环节都不能松懈。只有严格落实这些核心措施，才能最大程度降低手术感染风险，保障患者的生命安全和身体健康。对于患者而言，了解这些措施也能更好地配合医护人员，共同筑牢手术安全的“防火墙”。