宋艳宁

邢台市中心医院 

怀孕是女性特殊美好的旅程，但身体变化常让准妈妈忧心，“腹痛”是常见困扰。有些孕期腹痛是子宫增大、激素变化引发的生理性反应，不必过度紧张；而有些是异常情况危险信号，延误处理或危及母婴安全。

一、生理性腹痛：孕期正常的“适应信号”

1. 着床痛（孕早期）

发生在受孕后6-12天，受精卵在子宫壁着床时，可能会引起轻微的、类似月经来潮前的腹部隐痛或刺痛，有时还可能伴随少量粉色或褐色分泌物。这种疼痛通常持续时间短，仅1-2天，无需特殊处理，注意休息即可。

2. 子宫增大牵拉痛（孕早期至中期）

怀孕后，子宫会从拳头大小逐渐增大，牵拉周围的韧带和组织，尤其是子宫两侧的圆韧带。这种疼痛多发生在腹部两侧，呈阵发性刺痛或牵拉痛，在走路、弯腰、转身等动作时会加重，休息后可快速缓解。

3. 假性宫缩痛（孕中期至晚期）

孕20周后，子宫肌肉会出现不规律的收缩，表现为腹部发紧、发硬，可能伴随轻微的胀痛或下坠感，疼痛感通常不强烈，且无规律性，持续时间和间隔时间都不固定。假性宫缩多在劳累、长时间站立后出现，休息后可自行消失，这是身体为后续分娩做的准备，无需过度担心。

4. 胎动相关疼痛（孕中期至晚期）

随着胎儿长大，胎动会变得更加明显，当胎儿在子宫内活动幅度较大时，可能会踢到或顶到子宫壁，引起局部轻微的疼痛感，这种疼痛通常是短暂的，随着胎动结束而消失，属于正常现象。

二、病理性腹痛：必须警惕的“危险警报”

1. 先兆流产/难免流产（孕早期）

孕12周前是流产的高发期，先兆流产的主要表现为阴道少量出血，伴随下腹部阵发性坠痛或绞痛，疼痛程度可能类似痛经。如果出血量增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产，需立即就医进行保胎或清宫处理。

2. 异位妊娠（宫外孕）（孕早期）

这是孕早期最危险的急症之一，受精卵在子宫腔外着床（常见于输卵管），随着胚胎发育，输卵管会逐渐膨大，甚至破裂出血。异位妊娠的典型症状是：停经后出现一侧下腹部的持续性隐痛或酸胀，当输卵管破裂时，会突发剧烈的撕裂样疼痛，疼痛可扩散至全腹，还可能伴随阴道不规则出血、头晕、心慌、休克等症状。如果延误治疗，可能导致大出血，危及生命，因此孕早期出现腹痛伴出血，需第一时间就医检查B超和血HCG，排除宫外孕。

3. 胎盘早剥（孕晚期）

胎盘在胎儿娩出前就部分或全部从子宫壁剥离，属于严重的分娩并发症，多发生在孕20周后。典型症状是突发的持续性腹部剧痛，伴或不伴阴道出血，腹部硬如木板，按压时疼痛明显，胎儿可能出现胎动异常。胎盘早剥进展迅速，会导致胎儿缺氧、母体大出血，需立即终止妊娠。

4. 早产临产（孕28-37周）

如果孕37周前出现规律性的下腹部疼痛，疼痛间隔逐渐缩短、持续时间逐渐延长，同时伴随阴道出血、流水（胎膜早破），就可能是早产的信号。此时需立即就医，医生会根据胎儿发育情况判断是否需要保胎，或做好早产分娩的准备。

5. 其他外科/内科疾病

孕期也可能因其他疾病引发腹痛，如急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石等。这些疾病虽然不直接与妊娠相关，但同样会危及母婴安全，需及时就医鉴别治疗。

三、孕期腹痛的正确应对方法

1.初步判断：先观察腹痛的性质（隐痛、刺痛、剧痛）、规律性（是否每隔一段时间发作）、持续时间，以及是否伴随阴道出血、流水、头晕、发热等异常症状。

2.居家缓解：如果是轻微的、无规律的腹痛，且没有其他异常症状，可能是生理性腹痛。保持放松的心态，避免过度紧张。

3.及时就医：① 阴道出血（尤其是出血量类似月经量，或出现鲜红色血液）；② 腹部硬如木板，按压剧痛；③ 伴随头晕、乏力、心慌、出冷汗（④ 胎动突然增多、减少或消失；⑤ 孕晚期出现规律性腹痛，或阴道流水。

四、总结：重视但不焦虑，科学应对是关键

孕期腹痛是常见的现象，既不必过度焦虑，也不能掉以轻心。建议准妈妈们按时进行产检，了解胎儿的发育情况；平时注意休息，避免过度劳累和剧烈运动；饮食均衡，避免不洁饮食；若出现腹痛等不适，及时就医咨询，不要自行判断或用药。只有重视每一个身体信号，科学应对，才能更好地保障母婴安全，顺利度过孕期。