孙倩

唐山市第二医院  

“一开口就尴尬，刷了牙还是有口臭”，不少人被反复口臭困扰却找不到根源。很多人误以为口臭是“上火”或“肠胃不好”导致的，盲目调理却收效甚微。其实超80%的口臭是“口源性口臭”，根源在口腔本身，仅少数与全身疾病相关。

先分清：口臭分两种，多数和口腔相关

口臭主要分为口源性和非口源性两类：口源性口臭根源在口腔，占比80%—90%，是反复口臭主因；非口源性由肠胃、咽喉等部位疾病引起，相对少见，排除口腔问题后再排查全身疾病即可。

揪根源：这些口腔问题是口臭“元凶”

反复口臭的核心是口腔细菌作祟。食物残渣、脱落的上皮细胞等被细菌分解，产生硫化物等臭味气体，以下口腔问题会加速细菌繁殖，导致口臭反复：

1. 口腔卫生不到位：这是最常见原因。很多人刷牙忽略牙齿内侧、牙缝和舌苔，导致食物残渣堆积。牙缝牙刷难清洁，残渣堆积成软垢，再钙化变成牙石。牙石和软垢藏大量细菌，分解产生异味；舌苔厚者，细菌和食物碎屑易附着，口臭概率升高。

2. 牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等是口臭重要诱因。牙龈发炎时红肿出血，形成“牙周袋”，易堆积残渣和细菌且难清理。细菌大量繁殖，加重炎症并产生臭味。这类患者常伴牙龈出血、牙齿松动，需及时治疗。 

3. 口腔感染或损伤也会引发口臭。如口腔溃疡、智齿冠周炎、口腔脓肿等，口腔溃疡发作时创面破损，易残留食物和细菌，分解后产生异味；智齿冠周炎是智齿周围牙龈发炎，常伴红肿、疼痛和化脓，脓液有臭味；口腔脓肿是局部细菌感染形成的脓包，破裂后释放臭味气体。这些感染不解决，口臭会持续。

4. 牙齿问题：龋齿（蛀牙）、牙齿缺损、补牙/假牙清洁不当，也会导致口臭。蛀牙会形成黑洞，食物残渣很容易嵌在里面，细菌在黑洞里滋生分解，产生异味；牙齿缺损后，牙缝变大，清洁难度增加，容易堆积污垢；补牙材料松动、假牙和牙龈之间的缝隙，都是清洁死角，长期不清理会滋生细菌，引发口臭。

5. 唾液分泌不足：唾液有“清洁口腔”的作用，能冲刷食物残渣和细菌。如果唾液分泌减少，口腔会变得干燥，细菌没有了唾液的抑制，会大量繁殖，导致口臭。常见的导致唾液减少的原因有：喝水太少、长期用口呼吸、服用某些药物（如抗组胺药、降压药）、年龄增长（老年人唾液腺功能衰退）等。

找对策：科学应对，告别反复口臭

针对口腔问题导致的反复口臭，关键是“做好清洁+治疗疾病”，具体可以从这几个方面入手：

1. 掌握正确清洁方法：每天至少刷牙2次（早晚各1次），每次2分钟以上，用“巴氏刷牙法”（牙刷毛与牙齿呈45度角，轻压牙龈与牙齿交界处，小幅度颤动后拂刷），确保清洁牙齿内外侧和咬合面。每天用牙线或冲牙器清理牙缝1次，用舌苔刷轻柔清理舌苔（舌根向舌尖方向）。

2. 保持口腔湿润：每天保证喝1500—2000ml水，避免口腔干燥；如果有长期用口呼吸的习惯，要及时纠正（比如治疗鼻炎、鼻中隔偏曲等问题）；如果是药物导致的唾液减少，可以咨询医生是否能调整用药，同时多喝水、嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。

3. 定期口腔检查与清洁：每年1—2次口腔检查，及时发现并治疗蛀牙、牙周病等问题；每年1次洗牙，清除牙石和顽固牙菌斑，减少细菌滋生，预防口臭和牙周病。

4. 及时治疗口腔疾病：如果已经出现牙龈出血、牙齿松动、口腔溃疡久不愈合、智齿发炎等情况，要尽快去口腔科就诊。比如蛀牙要及时补牙，牙周病需要做系统的牙周治疗，智齿反复发炎建议拔除，口腔感染要遵医嘱用药物控制炎症，只有解决了这些根本问题，口臭才能彻底消失。

5. 注意日常细节：少吃大蒜、洋葱等气味重的食物，吃完及时清洁口腔；戒烟限酒，避免加重牙周损伤、减少唾液分泌；规律作息，避免熬夜劳累降低抵抗力，减少口腔感染风险。

最后提醒，若做好全面口腔护理后，口臭仍持续2周以上，且伴随胃痛、反酸、咽喉肿痛等症状，需排查非口源性问题，及时就诊消化科、耳鼻喉科。对多数人而言，反复口臭根源是口腔护理不到位，养成良好卫生习惯、定期检查治疗，就能彻底摆脱口臭，自信开口。