于红兰

保定市第二医院  

心力衰竭（简称“心衰”）是各类心脏疾病终末期表现，因心脏泵血功能下降无法满足身体需求。对患者而言，科学日常护理与药物治疗同样重要，可控制症状、减少急性发作、提升生活质量。

一、饮食护理：管住嘴，为心脏“减负”

心衰患者饮食核心是“低盐、低脂、限水”，可有效减轻心脏负荷。

首先严格限盐，钠会使身体储水、加重心脏负担、诱发心衰，每日食盐摄入量应控制在5克以下（遵医嘱）。要避开酱油、咸菜、加工零食等“隐形盐”，购买食品时查看配料表选低钠/无钠产品，烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少盐油使用。

其次合理限水。严重心衰患者过多饮水易引发肺水肿、呼吸困难等急性症状，每日饮水量需遵医嘱，一般不超过1500毫升（含饮水、汤粥、水果水分）。用固定水杯计量，避免一次性大量饮水，睡前1—2小时少喝，减少夜间憋醒。

保证营养均衡：摄入瘦肉、鸡蛋等优质蛋白增强体质；多吃新鲜蔬果补充维生素，预防便秘（便秘会加重心脏负担）；避免肥肉、动物内脏等高脂高胆固醇食物，防止血管堵塞。

二、运动护理：适度动，增强心脏耐力

不少心衰患者认为“心脏不好就该卧床”。适度运动可改善心血管功能、提升心脏耐力，应遵循“循序渐进、量力而行”原则，严禁剧烈运动。运动前咨询医生制定个性化方案，选散步、太极拳等低强度运动，避免高强度运动。运动频率为每周3—5次，每次30分钟，可分段进行。运动中要密切关注感受，若出现胸闷、气短等不适，应立即停止运动坐下休息，症状缓解后就医。运动后不要马上洗澡，防止血管扩张引发头晕。感冒、发烧或病情不稳定时暂停运动，恢复后再逐步开展。

三、用药护理：遵医嘱，按时按量不随意

心衰患者需要长期规律服药，药物是控制病情的核心，擅自增减药量、停药或换药，都可能导致病情急剧恶化，甚至危及生命。

首先要按时服药，可通过手机闹钟、药盒提醒避免漏服；若不慎漏服，下次无需加倍，按常规剂量服用即可。其次要了解药物副作用，如利尿剂可能引发电解质紊乱（乏力、肌肉痉挛），洋地黄类药物可能导致恶心、呕吐等中毒反应，出现不适立即就医。

另外，要定期复查，医生会根据病情、血压、心率、肝肾功能等指标调整用药方案，患者不可自行调整。避免服用偏方、保健品等，防止与常规药物反应加重心脏负担。

四、病情监测：勤观察，及时发现异常

日常密切监测病情，可及时发现心衰加重信号，避免延误治疗。重点监测指标包括：

1. 体重：每日晨起空腹排尿后测量，若1～2天内体重增加超2公斤，提示心衰加重，需及时就医。

2. 心率和血压：每日固定时间测量并记录，方便医生了解病情。静息心率一般控制在60—80次/分钟，血压130/80mmHg以下（具体遵医嘱），持续异常需及时告知医生。

3. 症状：观察是否出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽咳痰（尤其粉红色泡沫样痰）、乏力、头晕、尿量减少、下肢水肿等。若夜间憋醒需坐起呼吸，这是急性心衰典型表现，立即拨打急救电话。

五、心理护理：调情绪，保持积极心态

心衰是慢性疾病，病程长、易反复，不少患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪。而情绪激动会使心率加快、血压升高，加重心脏负担，影响病情控制。

家属多关心陪伴患者，沟通疏导不良情绪；患者自身要调节心态，通过听音乐、聊天等转移注意力，必要时寻求心理医生帮助。

六、其他注意事项：避诱因，减少病情复发

心衰病情易受多种因素诱发加重，需注意规避诱因：

1. 预防感染：感冒、肺炎等是诱发心衰的常见原因，注意保暖、随天气增减衣物；少去人员密集场所避免交叉感染；在流感季节可接种相关疫苗。

2. 避免劳累：保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7～8小时，避免熬夜、过度劳累和情绪激动。

3. 控制基础病：高血压、糖尿病、冠心病是导致心衰的主要基础病，需严格控制血压、血糖、血脂，定期复查，避免基础病加重诱发心衰。

总之，心衰患者日常护理是系统过程，需患者、家属和医护人员共同配合。遵循要点，做好饮食、运动、用药、病情监测和心理调节，可控制病情、减少发作、提升生活质量。出现不适要及时就医，勿拖延。