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李玉慧  临城县中医医院

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。合理的饮食对于控制病情发展、降低心血管事件风险至关重要。以下是为冠心病患者提供的护心饮食指南。

一、控制总热量

冠心病患者应根据自身的体重和活动量来调整每日的热量摄入。对于肥胖患者，需减少热量摄入以减轻体重，因为肥胖会增加心脏负担，加重冠心病症状。建议采用少食多餐的饮食模式，避免暴饮暴食，以免加重心脏负荷。主食可选用燕麦、糙米等低升糖指数的食物，它们消化吸收相对缓慢，能使血糖较为平稳地上升，有助于控制血糖和体重。

二、低盐饮食

盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压，加重心脏负担。因此，冠心病患者每日食盐摄入量应控制在 5 克以内。要避免食用腌制食品，如咸菜、咸鱼、腌肉等，以及加工肉类，如香肠、火腿等，这些食品通常含有较高的盐分。在烹饪过程中，也可以使用香草、柠檬汁等代替部分盐来调味，既能增添食物的风味，又能减少盐的摄入。如果患者合并有高血压，更需要严格限制盐的摄入，甚至可以考虑使用低钠盐替代普通食盐，同时还要注意控制酱油、味精等隐形盐的摄入。

三、低脂饮食

减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪和胆固醇的摄入，对于冠心病患者非常重要。动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物应尽量避免食用，因为它们会导致血液中胆固醇水平升高，加速动脉粥样硬化的进程。建议选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼等）、坚果（核桃、杏仁等）、橄榄油、菜籽油等。每周食用 2 - 3 次深海鱼，能获取丰富的 ω - 3 脂肪酸，可抑制血小板聚集、减轻血管炎症反应。但要注意，坚果的热量较高，每日摄入量应控制在 10 - 15 克，且应选择原味的，避免盐渍或糖制产品。

四、增加膳食纤维摄入

膳食纤维能与胆固醇结合并排出体外，有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂代谢。每日应摄入 25 - 30 克膳食纤维，可优先选择燕麦、糙米、全麦面包等全谷物，以及西蓝花、菠菜、苹果、蓝莓等蔬菜和水果。蔬菜每日摄入量应达到 300 - 500 克，水果 200 - 350 克。此外，膳食纤维还能延缓胃排空，帮助维持血糖稳定，减少血管内皮损伤的风险。

五、补充优质蛋白

适量摄入优质蛋白有助于维持血管弹性和身体正常的生理功能。可优先选择鱼类、禽类瘦肉、大豆制品等作为蛋白质来源。鱼类含有的优质蛋白和ω - 3 脂肪酸对心脏有益；禽肉应选择去皮的，以减少脂肪摄入；大豆制品富含植物蛋白和大豆异黄酮，能帮助调节血脂代谢。蛋白质摄入量建议为每日每公斤体重 0.8 - 1.0 克，占总热量的 15% - 20%。但要注意，如果患者合并有肾功能不全，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。

六、控制糖分摄入

高糖饮食会导致血糖升高，进而引发胰岛素抵抗和血管炎症反应，不利于冠心病的控制。应限制精制糖和添加糖的摄入，每日添加糖不超过 25 克。建议用低升糖指数的食物，如杂粮、薯类等替代精米白面。糖尿病患者更需严格监控碳水化合物的质与量，避免血糖波动加重血管病变。

七、规律进餐

患者应建立规律的饮食习惯，每日定时定量进餐。可将每日的饮食分为 5 - 6 餐，每餐吃到七分饱即可。这样既能避免一次性进食过多加重心脏负担，又能防止长时间空腹导致血糖波动。早餐可占总热量的 25%，午餐 35%，晚餐 30%，加餐 10%。睡前 2 小时应避免进食，进餐时要细嚼慢咽，保持情绪平稳，避免在进餐时生气或激动。

除了遵循上述饮食原则外，冠心病患者还需戒烟限酒，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，要定期监测血压、血脂、血糖等指标，在医生或营养师的指导下根据病情调整膳食结构，配合药物治疗和其他生活方式的改变，共同管理疾病，提高生活质量，降低心血管事件的发生风险。