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闫敏

邯郸市中心医院

生命遭遇重症打击、呼吸微弱、器官濒临崩溃时，重症医学（ICU）便是精密的“生命续航器”。它以呼吸支持为第一道防线，以多器官协同守护为堡垒，为患者抵御病魔。不少人觉得ICU只有冰冷仪器与管线，实则这里是先进技术与多学科团队的集合体。其核心逻辑已从单一器官救治，升级为全身精准协同守护，这份理念转变让无数生命之火重燃。

基础续航：呼吸支持，为生命供氧“开绿灯”

呼吸停止后的4-6分钟便会造成大脑不可逆损伤，因此呼吸支持是重症医学最核心的入门级“续航”手段，针对不同呼吸损伤程度有阶梯式解决方案：

无创通气：通过面罩输送高浓度氧气，不损伤气道，适用于新冠轻症、呼吸功能轻度受损患者，可快速改善缺氧状态。

气管插管+呼吸机：病情加重时的“救命关键”，呼吸机可精准匹配患者呼吸节律，调节送气压力与频率，为疲惫的呼吸肌减负，让肺部充分休息。

ECMO（体外膜肺氧合）：堪称“人工肺”，直接将静脉血引出体外氧合后回输，为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重患者争取肺部修复的宝贵时间。

系统守护：多器官协同保护，阻断“衰竭连锁反应”

人体器官相互关联，一个器官衰竭易引发“多米诺骨牌效应”（多器官功能障碍综合征MODS），这是重症死亡主因，因此器官保护需“协同作战”：

1. 循环系统：维持供血“生命线”

循环稳定是器官供氧的前提，针对休克等危机：

通过血管活性药物调节血压，精准补充血容量，保障心脏泵血功能。

借助连续动脉血压监测、中心静脉压监测等技术，实时量化循环状态，为治疗调整提供依据。

2. 肾脏：守护“代谢过滤器”

重症状态下肾脏易受损，采用CRRT（连续性肾脏替代治疗）这一“人工肾”技术：

缓慢持续清除代谢废物与多余水分，避免传统透析对循环的剧烈冲击。

调节电解质平衡，为器官修复创造稳定内环境，可使多器官衰竭发生率降低30%以上。

3. 大脑：筑牢“神经防护盾”

针对缺氧、感染引发的颅内压升高、脑水肿等问题：

用颅内压监测仪实时追踪颅内情况，结合脱水药物减轻损伤。

采用32-34℃亚低温治疗，降低大脑代谢率，减少神经细胞损伤，为脑损伤患者争取功能恢复机会。

精准调控镇痛镇静，减少患者应激反应，避免二次脑损伤。

4. 肠道：激活“免疫核心枢纽”

肠道屏障受损易导致细菌移位引发感染，因此早期肠内营养是关键：

通过鼻饲管输送个性化营养，维持肠道黏膜完整性。

形成“营养支持-肠道保护-免疫增强”良性循环，为身体供能同时降低感染风险。

续航保障：多学科协作与精准医疗的“双重加持”

1. 多学科协作（MDT）：打造全方位救治网络

重症救治需重症医师、护士、呼吸治疗师、药师、营养师等协同：

如感染性休克患者救治中，医师稳循环、呼吸治疗师管呼吸机、药师调抗生素、营养师定方案，实现无缝配合。

床旁超声、即时影像学检查等技术，让病情评估“无死角”，支撑治疗动态调整。

2. 精准医疗：实现“一人一策”干预

摒弃“一刀切”模式，借助基因检测、生物标志物监测等技术：

通过炎症因子检测判断感染程度，指导抗生素使用时机与剂量，避免过度治疗副作用。

依据患者个体差异制定方案，以“器官功能恢复”为核心目标，而非单纯延长生命。

用科学与坚守为生命“续航”

重症医学是人类对抗重症的关键支撑，从呼吸支持到多器官保护，为生命续航。呼吸支持是基础，新冠重症、ARDS 等患者救治中，无创通气可改善轻度缺氧，病情加重时气管插管 + 呼吸机为肺部减负，ECMO 作为 “人工肺” 能替代肺功能，使重症 ARDS 患者死亡率降低 20%-30%。单器官衰竭易引发多器官功能障碍，医师通过药物与精准监测维持循环稳定；CRRT 守护肾脏，亚低温治疗保护脑神经，早期肠内营养筑牢肠道屏障。多学科协作与精准医疗实现 “一人一策”，医护人员的专业坚守，让重症医学成为守护生命尊严、传递希望的阵地。