叶培培

景县妇幼保健计划生育服务中心

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌且呈年轻化趋势，严重威胁健康。但它是唯一可通过筛查早发现、早干预的癌症，不过很多女性对“TCT”“HPV”检测感到困惑。本文将拆解筛查核心要点，帮你分清二者。

核心结论：宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，几乎所有宫颈癌均源于此。TCT查“细胞是否病变”，HPV查“是否感染致病病毒”，二者相辅相成，是筛查核心手段。

先搞懂：HPV检测——找“致病元凶”

HPV检测的核心目的，是检查宫颈部位是否感染了人乳头瘤病毒，尤其是可能导致宫颈癌的“高危型”HPV，比如16型、18型（这两种型别导致了约70%的宫颈癌）。

HPV专门感染皮肤和黏膜，宫颈是高发侵袭部位。多数女性一生可能偶然感染HPV，但免疫系统多能在1-2年内清除，不会引发病变；仅高危型HPV持续感染，才会逐步破坏宫颈细胞，最终发展为癌前病变甚至宫颈癌。

检测流程上，HPV检测的采样和后续筛查步骤一致，实验室会通过专门技术检测样本中是否存在HPV病毒，以及具体是哪种型别。需要注意的是，HPV检测只关注“有没有病毒”，不关注细胞是否已经发生变化。

简单说，HPV检测就是找导致宫颈癌的“致病元凶”。

再明白：TCT检测——看“细胞是否受害”

TCT的全称是“液基薄层细胞检测”，核心目的是检查宫颈脱落细胞的形态是否正常，有没有出现癌前病变或癌细胞。

原理是宫颈细胞在HPV持续感染刺激下会异常增生、变异。TCT通过技术将宫颈细胞制成薄层涂片，医生显微镜下观察细胞形态，判断是否存在不典型鳞状细胞、癌前病变等异常。

和传统的宫颈刮片相比，TCT检测采用液基保存技术，能减少血液、黏液等杂质的干扰，细胞清晰度更高，检出异常细胞的准确率也大幅提升。但要注意，TCT检测只关注“细胞是否异常”，无法直接判断异常的原因是否是HPV感染。

简单说，TCT检测就是看宫颈细胞是否被病毒伤害、出现病变迹象。

关键区分：TCT和HPV检测，到底选哪个？

单独HPV检测可能出现假阳性（偶然感染但细胞无病变）或假阴性（病毒载量低）；单独TCT易漏诊早期轻微病变，尤其HPV感染初期细胞无明显异常时。联合筛查可优势互补，大幅提升准确率，减少漏诊和过度诊断，是指南推荐的主流方案。

而联合筛查能实现“优势互补”：HPV检测找“元凶”，TCT检测看“损伤”，二者结合能大幅提高筛查的准确性，既减少漏诊，也减少过度诊断。这也是目前医学指南推荐的主流筛查方案。

宫颈癌筛查全流程：一步一步说清楚

第一步：筛查前准备。24小时内避免性生活、阴道冲洗及用药；避开月经期，建议月经结束后3-7天进行；有阴道炎、宫颈炎等炎症需先治疗，避免影响结果。

第二步：样本采集。女性躺妇科检查床，医生用阴道扩张器暴露宫颈，专用采样刷在宫颈口及管内轻旋采集脱落细胞，放入保存液密封送检。采样仅1-2分钟，可能有轻微酸胀感，无明显疼痛。

第三步：报告解读。实验室分析后1-7个工作日出结果，重点关注4种情况：

1. HPV阴性+TCT正常：无高危HPV感染、细胞无异常，按常规频率筛查；

2. HPV阳性+TCT正常：16、18型需进一步阴道镜检查，其他高危型6-12个月复查；

3. HPV阴性+TCT异常：需阴道镜检查，必要时宫颈组织活检；

4. HPV阳性+TCT异常：高风险，尽快阴道镜检查明确病变。

需注意，接种HPV疫苗不能替代筛查，仍需按年龄段常规筛查，因疫苗无法覆盖所有高危型HPV。

宫颈癌发展漫长，从癌前病变到癌症需数年甚至十几年。定期规范筛查能早期发现干预，治愈率极高。希望女性重视筛查，分清TCT和HPV检测，选对方案守护健康。