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袁璐

邯郸市肥乡区中心医院

肠道，作为人体重要的消化器官，默默承担着营养吸收与废物排泄的重任。然而，当肠道内出现一些“不速之客”—— 肠息肉时，不少人开始忧心忡忡。肠息肉究竟是什么？它真的会癌变吗？发现肠息肉后，是该果断切除，还是选择保守观察？让我们一同揭开肠息肉的神秘面纱。

肠息肉是什么？

肠息肉，简单来说，就是肠道黏膜表面突向肠腔内的隆起性病变，从外观上看，它们就像肠道内长出的一个个“小肉疙瘩”。根据病理类型，肠息肉主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等。腺瘤性息肉是最为常见且与癌变关系密切的类型，它就像是肠道里的 “定时炸弹”；而增生性息肉和炎性息肉相对较为 “温和”，恶变的概率较低 。此外，从大小和形态上，肠息肉也各有不同，有的如米粒般微小，有的则可能长成较大的团块；形态上有的呈带蒂状，有的则是广基型。

肠息肉会癌变吗？

肠息肉确实存在癌变的风险，但并非所有息肉都会恶变。其中，腺瘤性息肉被视为癌前病变，有研究表明，约80% - 95% 的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来。这一演变过程并非一蹴而就，通常需要 5 - 15 年的时间。在此期间，息肉会经历从正常黏膜到增生，再到腺瘤形成，最后发展为癌的过程。影响肠息肉癌变的因素众多，息肉的大小是关键因素之一，一般来说，直径大于 2 厘米的息肉癌变风险显著增加；息肉的数量也不容忽视，多发性息肉相较于单发性息肉，癌变几率更高；此外，息肉的形态也与癌变相关，广基型息肉比带蒂息肉更容易发生恶变。而增生性息肉和炎性息肉，由于其本身的生物学特性，通常生长缓慢，恶变可能性极小，在肠道内相对 “安分守己”。

发现肠息肉后该切还是该观察？

当在肠镜检查中发现肠息肉后，患者和家属往往面临艰难的抉择：切，担心手术风险和对肠道功能的影响；不切，又害怕息肉恶变。其实，医生会综合多方面因素给出专业建议。对于腺瘤性息肉，因其较高的癌变风险，通常建议一经发现，若无手术禁忌，应尽快切除。切除方式主要有内镜下切除，这是目前最常用的方法，包括高频电切、氩离子凝固术、内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。这些内镜手术创伤小、恢复快，能有效去除息肉，降低癌变风险 。

对于增生性息肉和炎性息肉，如果体积较小，且患者没有明显的不适症状，可选择定期观察。一般建议每1 - 3 年进行一次肠镜复查，动态监测息肉的变化。若在观察期间，息肉出现体积增大、形态改变，或者患者出现腹痛、便血、腹泻等症状，也应及时考虑切除。此外，对于一些特殊情况，如患者年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术，医生也会权衡利弊，制定个性化的治疗方案。

如何预防肠息肉？

虽然肠息肉的发病机制尚未完全明确，但通过改善生活方式，能在一定程度上降低其发生风险。在饮食方面，应减少高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦等，保持饮食均衡；戒烟限酒也至关重要，烟草和酒精中的有害物质会刺激肠道黏膜，增加息肉发生的几率。同时，保持规律的作息和适度的运动，有助于维持肠道正常的蠕动功能，促进排便，减少有害物质在肠道内的停留时间。此外，对于有肠息肉家族史的人群，建议从40 岁开始定期进行肠镜检查，以便早期发现息肉，及时干预。

肠息肉虽然存在癌变风险，但只要我们正确认识它，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效将风险扼杀在摇篮里。如果在体检中发现肠息肉，不要惊慌，及时与医生沟通，制定适合自己的诊疗方案，守护肠道健康。

以上从多方面科普了肠息肉的相关知识。若你还想深入了解某一部分内容，或有其他健康科普需求，欢迎随时和我说。