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岳笑笑

曲周县医院

脑出血，如同一场突如其来的“脑部风暴”，严重威胁患者生命健康，即便度过危险期，后续康复也充满挑战。从卧床不起到重新站立行走，需要科学规划、分阶段进行康复训练。接下来，就为你详细介绍脑出血后不同阶段的康复要点与训练方法。

卧床期：预防并发症，打好康复基础

脑出血发生后的初期，患者通常需要卧床休息，此阶段康复训练的重点在于预防并发症，维持关节活动度和肌肉张力，为后续康复创造条件。

体位管理：保持正确的卧床体位，能有效预防压疮、关节挛缩和肌肉萎缩。患者仰卧时，可在患侧肩胛下垫薄枕，使肩胛骨向前伸，防止肩内收；在患侧臀部和大腿外侧垫枕头，防止髋关节外旋；膝关节下方垫薄毛巾卷，保持微屈状态。

被动关节活动训练：在患者病情稳定后，医护人员或家属可帮助患者进行被动关节活动训练。按照从大关节到小关节的顺序，如肩关节的外展、内收、旋转，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和旋转，髋关节的屈伸、外展、内收，膝关节和踝关节的屈伸等，每个关节每次活动5 - 10 次，每天 2 - 3 组 。动作要轻柔缓慢，避免用力过猛损伤关节和肌肉。

呼吸训练：鼓励患者进行深呼吸训练，如腹式呼吸。患者仰卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次训练10 - 15 分钟，每天 3 - 4 次 。呼吸训练能增强患者肺部功能，预防肺部感染等并发症，同时也有助于改善患者的心理状态。

离床期：逐步增加活动，锻炼肢体力量

当患者病情进一步稳定，生命体征平稳，且能自主控制头部活动时，可进入离床期训练，逐步增加身体活动量，锻炼肢体力量。

坐起训练：先将床头摇高30°，让患者适应片刻，观察有无头晕、心慌等不适症状。如无异常，可逐渐增加床头高度，每次增加 10° - 15°，直到患者能在 90° 坐位下保持 30 分钟以上 。坐起过程中，家属或康复师要在一旁保护，防止患者摔倒。

坐位平衡训练：患者能独立坐起后，开始进行坐位平衡训练。初期，患者可双手支撑床面，保持静态平衡；随后，逐渐减少支撑，尝试双手交叉放于胸前保持平衡；进一步可进行左右、前后的重心转移训练，如让患者伸手去够身体两侧或前方的物品，以增强平衡能力。

行走期：从站立到迈步，实现独立行走

经过前期训练，患者具备一定的肢体力量和平衡能力后，就可以进入行走期训练，逐步实现独立行走。

站立训练：患者背靠墙壁站立，双脚与肩同宽，保持身体直立，双手自然下垂。训练初期，可在患者前方放置桌子，让其双手扶桌保持平衡；随着能力提升，逐渐减少支撑，尝试独立站立。每次站立训练时间可从5 - 10 分钟开始，逐渐增加到 30 分钟左右。

迈步训练：在站稳的基础上，患者可进行迈步训练。先进行原地踏步练习，感受下肢的发力；然后，在家属或康复师的辅助下，练习向前迈步，注意患侧下肢要先抬起脚跟，然后脚尖离地向前迈出，落地时先脚尖着地，再慢慢放下脚跟。训练过程中，要注意保持身体平衡，避免患侧下肢过度用力或姿势异常。

独立行走训练：当患者能够较为稳定地迈步后，开始进行独立行走训练。可先在室内平坦的地面上行走，逐渐过渡到室外复杂路面。行走时，可让患者使用拐杖辅助，以增加稳定性。同时，要注意纠正患者的行走姿势，如避免划圈步态、足内翻等，必要时可佩戴矫形器进行辅助矫正。

脑出血后的康复之路漫长且艰辛，但只要遵循科学的分阶段训练方法，保持耐心和信心，患者就有可能一步步从卧床走向独立行走，重新回归正常生活。同时，康复训练需要患者、家属和医护人员的共同努力，相互配合，才能取得更好的康复效果。