张东海

邯郸市中心医院

护理风险是护理过程中可能影响患者安全或护理质量的潜在隐患，涵盖操作失误、感染防控、病情观察、沟通障碍等维度。在疝气等外科疾病护理中，风险贯穿术前至康复全流程，医护人员需建立“识别 - 评估 - 应对” 闭环管理体系，最大程度降低不良事件发生率，保障患者安全。

护理风险的精准识别：找准隐患关键点

1. 疾病相关风险

疝气患者年龄跨度大、基础疾病复杂，风险点具特殊性。术前需重点识别：嵌顿疝漏诊风险、基础疾病控制不佳风险；术后需警惕：切口感染风险、腹压增高诱发疝复发风险、并发症漏判风险。此外，儿童哭闹、老年患者活动能力下降等，会增加护理操作难度和意外风险。

2. 操作与流程风险

护理操作不当或流程不规范是主要风险源。如术后切口换药无菌操作不严，增加感染概率；腹带、脐疝带佩戴松紧不当，导致血液循环障碍或防护失效；饮食、康复指导不精准，引发腹胀、便秘或过早剧烈运动诱发疝复发。同时，护理记录不完整、交接班信息传递不清，可能导致病情变化漏察，埋下安全隐患。

3. 沟通与配合风险

医护人员与患者、家属沟通不畅易引发风险。如未充分告知术后注意事项，导致患者因认知不足违规；家属对嵌顿症状识别能力不足，延误紧急处理；医护人员未及时倾听患者诉求，引发依从性下降，影响护理效果。

护理风险的科学评估：量化隐患严重程度

1. 评估维度与方法

临床采用“风险矩阵法”，从 “发生概率”和 “影响程度”划分风险等级。如股疝术后肠坏死风险，发生概率低但影响严重，判定为高等级；儿童哭闹导致疝块突出风险，发生概率高但影响一般，判定为中等级。评估需叠加患者年龄、基础疾病、营养状况等多重因素综合判断。

2. 动态评估机制

护理风险并非一成不变，需建立动态评估体系。术前评估重点为基础疾病控制与手术耐受度；术后24 小时内重点评估切口情况、生命体征及并发症早期信号；康复期重点评估患者依从性、生活方式调整及复发风险。若患者术后出现持续腹痛、发热，需立即上调风险等级，启动紧急评估。

护理风险的有效应对：构建全流程防护体系

1. 预防型应对：前置防控降低风险发生概率

强化术前准备：全面评估基础疾病，协助控制血压、血糖，戒烟戒酒；针对腹压增高因素，指导患者养成规律排便习惯，慢性咳嗽患者遵医嘱止咳。

规范操作流程：制定标准化护理规范，明确切口换药、腹带佩戴、饮食过渡等操作标准；开展专项培训，强化嵌顿症状识别、并发症应急处理等技能。

加强健康宣教：采用“口头 + 书面 + 示范” 方式，普及嵌顿疝症状、术后防腹压增高措施、康复锻炼方法；针对儿童家属指导脐疝带佩戴与情绪安抚，针对老年患者简化宣教内容。

2. 应急型应对：快速处置降低风险影响程度

建立应急预案，明确处理流程和责任分工。如发现疝块嵌顿、剧烈腹痛，立即通知医生并做好术前准备；切口红肿渗液时，加强换药并遵医嘱使用抗感染药物；患者情绪抵触、依从性下降，及时沟通调整方案，联合家属干预。应急处理后需记录过程与效果，为后续评估提供依据。

3. 改进型应对：复盘优化完善风险管理体系

定期复盘护理不良事件和风险事件，分析识别不全面、评估不准确、应对不及时的原因。如术后切口感染需排查无菌操作、基础疾病控制、营养支持等情况；复发患者需追溯康复指导与依从性问题。根据复盘结果，优化风险识别清单、调整评估标准、完善应对策略，持续提升风险管理科学性。

护理风险管理是保障医疗质量和患者安全的核心环节，在疝气等外科护理中，需依托“识别精准化、评估科学化、应对系统化” 理念，将风险防控融入全流程。医护人员需强化风险意识、提升专业素养，同时注重与患者及家属的密切配合，共同构建安全、高效的护理环境，为患者康复保驾护航。