张静

河北省第一荣军优抚医院

脑卒中（中风）后，70%-80% 患者会留肢体无力、说话不清、吞咽困难等后遗症，影响生活自理且加重家庭负担。西医康复有效，而中医针灸与推拿凭 “辨证施治、温和调理” 优势，从气血经络层面改善功能，是后遗症恢复的重要助力。本文拆解其具体应用，帮你科学康复避误区。

先明确：中医治后遗症，核心是“通经络、调气血”

脑卒中后遗症中医根源为“气血瘀滞、经络不通”，致肢体、语言等功能障碍。针灸 “疏通经络”，刺激穴位激活神经；推拿 “调和气血”，放松肌肉改善循环，二者结合促神经修复、减肌肉萎缩，尤其适合恢复期（中风后 1-6 个月黄金期）患者。

针灸篇：针对3 大后遗症，选穴是关键

针灸需专业中医师操作，辨证选穴，常用调理方向如下：

1. 肢体瘫痪（最常见）：激活运动功能

表现：单侧手臂抬举难、握力差，或下肢无力、走路划圈。

核心穴位：

上肢：肩髃、曲池、合谷；

下肢：足三里、阳陵泉、三阴交。

操作：温和刺激，留针20-30 分钟，每周 3-5 次，10 次 1 疗程。急性期生命体征稳定者，尽早介入减肌肉萎缩风险。

2. 语言障碍（构音困难 / 失语）：打通 “语言通道”

表现：说话含糊、词不达意，或完全失语。

核心穴位：

廉泉：改善舌运动，缓解发音难；

通里：调心经气血，助语言恢复；

哑门：需经验医师操作，改善失语。

操作：廉泉穴轻捻转，避深刺伤气管；留针20 分钟，配合语言训练效果更佳。

3. 吞咽困难（饮水呛咳）：护进食安全

表现：喝水吃饭呛咳，严重可引发肺炎。

核心穴位：

天突：轻刺改善咽喉肌肉协调；

足三里+ 合谷：调脾胃气血，增强吞咽反射。

操作：天突穴浅刺斜刺避伤内脏，可配合温针灸，每周3 次，缓解呛咳效果优。

推拿篇：在家可辅助，手法力度是重点

推拿可由专业康复师操作，或家属在医师指导下辅助，核心是“放松肌肉、促循环”，避暴力手法伤身体。

1. 肢体推拿：防萎缩、改善关节活动

针对瘫痪侧手臂、腿部肌肉：

揉法：手掌或拇指顺时针轻揉，每次5-10 分钟，力度以不疼、皮肤微红为宜；

滚法：手背或小鱼际在大腿、小腿滚动，每次3-5 分钟，促循环防血栓；

关节活动：轻柔屈伸手腕、脚踝、膝盖，每关节10-15 次，避强行掰动防脱位。

注意：患者有骨质疏松者手法更轻，避按骨骼突出处。

2. 头面推拿：助语言、吞咽功能

针对头部、颈部、面部：

按揉头部：指腹按揉太阳穴、百会，每次3-5 分钟，助神经修复；

颈部放松：手掌轻揉后颈肌肉，每次5 分钟，改善循环避僵硬；

面部按摩：手指轻按面颊、嘴角，每次3 分钟，助面部肌肉运动，改善面瘫。

3. 推拿时机：避 “危险时段”

急性期：头晕、血压不稳者，仅轻揉手脚末端，避全身推拿；

恢复期：生命体征稳定后，逐步扩范围，每天1-2 次，每次 20-30 分钟。

实用注意事项：4 个安全要点

辨证施治为前提：需结合体质，先由中医师评估，不照搬他人方案；

专业操作为关键：针灸需持证医师，家属学推拿可参加医院培训课；

结合西医与康复：中医非替代方案，需配合西医控血压血糖，坚持肢体训练；

观察反应避风险：针灸后红肿痛、推拿后关节不适，立即停止并就医。

避坑指南：3 个常见误区

“针灸越痛效果越好”：错误，温和刺激更易激活神经，过痛反致患者紧张影响恢复；

“推拿力度越大越有效”：错误，暴力易致肌肉拉伤、关节损伤，瘫痪侧肌肉无力需轻柔；

“只靠中医能根治”：错误，后遗症恢复需长期中西医结合、坚持训练，无 “速效根治” 法。

针灸与推拿为脑卒中后遗症提供温和有效路径，核心是早期介入、正确操作、长期坚持，黄金康复期结合中西医方案，能最大程度改善功能。康复无捷径，科学中医手段可助患者逐步回归自理，减轻家庭负担。有疑问咨询正规医院中医科或康复科，避信偏方盲目操作。