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张汝倩

衡水市第四人民医院

“月经又推迟了”“这个月月经量少得可怜”，不少女性对这类月经异常的情况习以为常，要么归咎于压力大，要么认为是作息不规律，很少主动就医检查。然而，看似普通的月经不调，可能是多囊卵巢综合征（PCOS）发出的预警信号。作为育龄女性最常见的生殖内分泌疾病之一，多囊卵巢综合征的发病率高达6%-20%，若忽视早期信号，可能引发不孕、糖尿病等一系列健康问题。

多囊卵巢综合征的核心特征

多囊卵巢综合征的核心是内分泌紊乱，具体表现为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能失衡，直接导致两大问题：一是雄激素分泌过多，二是排卵异常。月经不调是排卵异常最直观的体现，但该病症状具有多样性，多数患者会同时出现多种信号，只是容易被分别忽视。

多囊卵巢综合征的典型预警信号

1. 月经紊乱：最典型的首发信号

与普通月经不调相比，多囊引发的月经问题具有“持续性”和“顽固性”特点：正常月经周期为21-35天，多囊患者常出现周期延长至40-50天，甚至数月一次，严重者直接闭经；部分患者则表现为周期缩短、经期延长，淋漓出血可持续10天以上。这类紊乱通常连续3个周期以上出现，且调整作息、缓解压力后无明显改善。特别提醒：青春期女性初潮后1-2年月经不规律属正常，但初潮3年后仍未建立稳定周期，需警惕多囊风险。

2. 雄激素升高：“男性化”特征明显

雄激素分泌过多会引发一系列外在表现，容易被误认为“体质问题”：一是多毛，上唇、下颌、乳晕周围、腹部正中线等部位出现粗黑毛发，分布呈男性化倾向；二是痤疮频发，额头、下巴、下颌缘等部位反复出现红肿顽固的痘痘，普通护肤品和祛痘药效果差；三是脱发，主要集中在头顶，头发逐渐稀疏，但发际线不受影响，与脂溢性脱发有明显区别。

3. 肥胖：“腹型肥胖”需警惕

约50%-70%的多囊患者存在超重或肥胖问题，且多为“腹型肥胖”——腰围增粗，腰臀比大于0.85。这种肥胖与胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素抵抗会进一步加重内分泌紊乱，形成“肥胖-多囊-胰岛素抵抗”的恶性循环。需注意，约20%-30%的患者体重正常（即“瘦多囊”），这类患者因体型无异常，反而更容易忽视月经问题，延误诊断。

4. 生育困难：不可忽视的健康隐患

排卵异常是多囊患者生育困难的核心原因：卵巢内虽有多个小卵泡发育，但始终无法形成成熟卵泡并排出，导致受孕困难（备孕一年以上无避孕仍未怀孕），或怀孕后易出现胚胎停育、流产。此外，长期排卵异常会使子宫内膜缺乏孕激素周期性作用，持续受雌激素刺激而过度增生，增加子宫内膜癌风险。

如何确诊多囊卵巢综合征？

出现上述症状后，需及时到妇科或内分泌科检查，诊断需结合三项指标，符合两项且排除其他疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症）即可确诊：1. 临床表现：月经稀发、闭经或无排卵；2. 血液检查：雄激素水平升高或存在胰岛素抵抗；3. B超检查：卵巢呈“多囊样改变”（一侧或双侧卵巢内小卵泡数量≥12个）。

多囊卵巢综合征的管理与治疗

多囊虽无法彻底根治，但规范管理可有效控制症状，治疗需根据年龄和需求个性化制定：1. 青春期患者：以调节月经周期、控制体重、改善痤疮多毛为主；2. 育龄期备孕患者：调整内分泌基础上，通过促排卵治疗帮助受孕；3. 无生育需求患者：长期维持月经周期，保护子宫内膜健康。生活方式干预是基础，包括：控制饮食（减少高糖高脂，增加膳食纤维和优质蛋白）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（下降5%-10%可显著改善症状）、规律作息及缓解压力。

别让“小问题”拖成“大麻烦”

月经是女性健康的“晴雨表”，切勿将月经不调简单归咎于生活习惯。若月经周期长期紊乱，或伴随多毛、痤疮、肥胖等症状，务必及时就医排查多囊卵巢综合征。早发现、早干预，才能避免疾病对生育和健康的长远影响，守护生殖内分泌健康。