张少华

邯郸市中心医院

在肿瘤治疗的“三驾马车”——手术、放疗、化疗中，放疗常常带着一层“神秘面纱”。不少人误以为它是“终极手段”，只用于癌症晚期；也有人担心其“杀敌一千自损八百”，对正常组织造成严重伤害。事实上，放疗作为一种局部治疗手段，已成为恶性肿瘤治疗的核心技术之一，约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放疗。本文将从原理、适用场景、常见误区三个维度，为大家揭开肿瘤放疗的神秘面纱，帮助大众科学认识这一治疗方式。

放疗的核心原理：利用“高能射线”精准打击肿瘤细胞。我们可以把肿瘤细胞理解为“失控增殖的坏细胞”，而放疗的本质，就是借助X射线、γ射线、电子线等高能射线的电离辐射作用，破坏肿瘤细胞的遗传物质（DNA），让其失去分裂和增殖能力，最终达到消灭肿瘤的目的。

随着技术的发展，现代放疗早已告别“粗放式照射”，进入“精准放疗”时代。通过CT、MRI等影像技术精准定位肿瘤位置，医生可以勾勒出肿瘤的“靶区”，再利用计算机计划系统设计照射方案，让高能射线像“导弹”一样精准聚焦于肿瘤组织，最大限度减少对周围正常组织的损伤。

放疗的适用场景广泛，并非仅用于晚期肿瘤，而是贯穿肿瘤治疗的全过程，主要分为根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗三大类。根治性放疗是指通过放疗单独治愈肿瘤，适用于对辐射敏感、体积较小、无远处转移的肿瘤，比如鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、皮肤癌等。以鼻咽癌为例，由于其位置深、周围血管神经丰富，手术难度极大，放疗成为首选治疗方式，早期鼻咽癌患者通过根治性放疗，5年生存率可达90%以上。

辅助性放疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，用于手术前后辅助治疗，降低复发风险。术前放疗可缩小肿瘤体积，让原本无法手术的患者获得手术机会，同时减少手术中肿瘤细胞扩散的可能；术后放疗则针对手术残留的微小肿瘤病灶或淋巴结转移风险较高的情况，进一步清除癌细胞，比如乳腺癌、直肠癌、肺癌等患者术后常需接受辅助放疗。姑息性放疗的目的并非治愈肿瘤，而是缓解晚期肿瘤患者的症状，提升生活质量，比如针对骨转移引起的剧烈疼痛、肿瘤压迫导致的梗阻、脑转移引起的头痛呕吐等，放疗能快速减轻症状，为患者带来舒适感。

此外，放疗还可与化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段联合使用，形成“放化疗同步”“放疗联合免疫”等综合治疗方案，通过协同作用增强治疗效果。

尽管放疗应用广泛，但大众对其仍存在诸多误区，这些误区往往影响患者的治疗决策。误区一：“放疗是晚期肿瘤的无奈选择，早期不用做”。事实上，如前所述，很多早期肿瘤通过根治性放疗就能达到治愈效果，比如早期鼻咽癌、喉癌、前列腺癌等，放疗甚至是比手术更优的选择。误区二：“放疗副作用太大，会把身体‘照垮’”。不可否认，放疗确实可能产生副作用，但现代精准放疗已大幅降低副作用程度，且多数副作用是暂时的、可耐受的。

误区三：“接受放疗后，患者会‘带辐射’，会传染给家人”。这是典型的认知错误。放疗的辐射是“外源性”的，只有在放疗设备工作时才会产生射线，治疗结束后患者身上不会残留任何辐射，也不具备传染性，完全可以正常与家人接触、生活。误区四：“放疗次数越多，效果越好”。放疗的次数和剂量是医生根据肿瘤类型、大小、位置以及患者身体状况精准计算的，过量照射不仅不会提升效果，还会增加正常组织损伤的风险，必须严格遵循医嘱完成治疗疗程。

科学认识肿瘤放疗，是患者做出正确治疗决策的基础。作为一种成熟、有效的肿瘤治疗手段，放疗的核心价值在于“精准杀伤肿瘤、守护生命质量”。随着医疗技术的不断进步，放疗的精准度和安全性还将持续提升。