赵晓菲

河北省第一荣军优抚医院

“心脏突跳又快又乱”“胸闷气短以为累了”—— 这些易被忽视的症状，可能是房颤信号。我国房颤患者超2000万，知晓率却不足40%。更危险的是，未干预的房颤患者中风风险是普通人的5倍，心衰、心梗风险也大幅升高。本文带你掌握房颤早期识别与科学管理方法，避开“忽视”雷区。

先搞懂：房颤不是“偶尔心慌”

很多人将房颤等同于“心跳快”，实则是心脏节律 “乱码”：正常时窦房结规律发电，带动心腔有序收缩；房颤时心房无序颤动，无法有效泵血。

这种“乱码” 有两大危害：一是心房内血液滞留易形成血栓，脱落可能引发中风；二是长期房颤加重心脏负荷，导致心脏扩大、心衰，出现气短、乏力、下肢水肿。更隐蔽的是，约 1/3 患者无症状，多在体检或中风后确诊 —— 这也是忽视房颤风险高的关键。

早期识别：抓3 个信号，做 2 类筛查

信号1：心慌伴 “不规则”

房颤典型症状是心慌，但有两个特点：一是“突发突止”，无征兆出现或消失；二是 “节律不规则”，摸脉搏会发现跳动忽快忽慢、时强时弱，与正常均匀脉搏不同。若脉搏从日常70次/分左右突增至120次/分以上且“乱跳”，需警惕。

信号2：胸闷气短 + 乏力

部分患者无明显心慌，仅表现为轻微胸闷、气短，或不明原因乏力。这些症状易被老年人归为“年纪大”，但反复出现且活动后加重，需排查房颤。

信号3：突发头晕 / 晕厥

房颤发作时心脏泵血下降，脑部供血不足，可能导致头晕、眼前发黑，严重时晕厥。若血压正常仍频繁头晕，尤其伴短暂意识丧失，需及时做心脏检查—— 不少晕厥患者最终确诊房颤。

筛查：两类检查抓房颤

常规筛查：体检做10 秒心电图，发现 “房颤波” 可初步确诊；但房颤可能阵发性发作，单次正常不能排除，高危人群建议每年查 1 次。

精准筛查：有疑似症状者，可做24 小时动态心电图，或用家用心电图机、带房颤预警功能的智能手环监测，精准捕捉阵发性房颤。

科学管理：记3 步原则，避治疗误区

第一步：防中风，抗凝是关键

房颤致中风的根源是血栓，因此抗凝是基础治疗，无症状者也需遵医嘱用药。医生会根据年龄、出血风险评估用药：

低风险：可用阿司匹林；

中高风险：需用新型口服抗凝药或华法林。

注意：不可自行停药，擅自停药会让血栓风险翻倍；若出现牙龈出血、皮肤瘀斑，及时就医调整，勿直接断药。

第二步：稳节律，选合适方案

药物控制：发作时用转复心律药恢复正常心跳，平时用控制心室率药避免心跳过快，需按房颤类型调整，勿自行加量。

手术干预：药物效果差、症状明显者，可做射频消融术，阵发性房颤成功率70%-80%；部分患者需起搏器辅助维持心率。

第三步：控基础病，减房颤诱因

高血压、糖尿病、冠心病、甲亢是房颤重要诱因，控制好可减少发作、降并发症风险：

高血压：控制在140/90mmHg 以下，避免波动；

糖尿病：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；

甲亢：及时治疗，甲功正常后部分房颤可能自愈；

肥胖者：减重、戒烟限酒，每周150 分钟中等强度运动。

别踩坑：避开3 个误区

“没症状就不用治”：无症状房颤仍会形成血栓，中风风险不低，确诊后需评估抗凝；

“吃抗凝药就万事大吉”：抗凝药不能防房颤发作，需结合节律控制与基础病管理，每 3-6 个月查心脏超声；

“手术能根治，术后不用管”：射频消融术非 100% 成功，部分患者可能复发，术后仍需遵医嘱服药、监测。

房颤是可防可治的慢性病。早期识别要关注“不规则心慌、不明乏力、突发头晕”，高危人群主动筛查；科学管理需 “坚持抗凝防中风、规范控节律、管好基础病”，勿自行停药或忽视复查。记住：房颤不可怕，怕的是当 “小毛病” 忽视 —— 早发现、早干预，才能最大程度降中风、心衰风险，让心脏规律跳动。