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周国芳

三河市人民医院

在骨科疾病治疗与术后康复中，功能锻炼与科学护理是决定恢复速度与质量的关键环节。许多患者因担心疼痛或缺乏指导，或延误锻炼，或过度活动，导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。掌握正确方法，才能安全、高效地回归正常生活。以下是系统化的功能锻炼与护理建议。

一、功能锻炼的基本原则

1.早期开始，循序渐进：功能锻炼应在医生评估允许后尽早开始。早期以被动或轻度主动活动为主，如踝泵运动、肌肉等长收缩，防止血栓与肌肉萎缩。随着恢复进展，逐步增加活动范围与强度，避免突然剧烈运动。

2.主动与被动结合：主动锻炼指患者自主完成动作，如直腿抬高、关节屈伸；被动锻炼需他人或器械辅助，如CPM机辅助屈膝。两者结合可更安全地恢复关节活动度。

3.无痛原则：锻炼应在无痛或轻度不适范围内进行。若出现剧烈疼痛、肿胀加重，应立即停止并休息，必要时咨询医生。

4.全面性与针对性统一：既要锻炼患肢，也要保持健侧肢体与核心肌群的活动，防止整体体能下降。同时针对不同部位（如膝、髋、肩）选择适宜动作。

二、常见部位功能锻炼方法

1.下肢锻炼：

•踝泵运动：仰卧，双腿伸直，缓慢勾脚、绷脚，每小时10-15次，促进下肢血液循环，预防血栓。

•股四头肌收缩：仰卧，患腿伸直，绷紧大腿肌肉5秒后放松，每日3组，每组10次。

•直腿抬高：仰卧，患腿伸直抬高30°，保持5-10秒后缓慢放下，增强髋膝周围肌力。

•膝关节屈伸：坐位或卧位，缓慢屈伸膝关节，可借助健腿辅助，逐步增加角度。

2.上肢锻炼：

•握拳与伸指：反复握拳、张开手指，促进手部血液循环。

•腕关节活动：缓慢做腕部屈伸、左右摆动，防止僵硬。

•肩关节钟摆运动：身体前倾，患臂自然下垂，做前后、左右摆动，逐步恢复肩部活动度。

3.脊柱与核心训练：

•桥式运动：仰卧，双膝屈曲，用腰部和臀部力量将身体抬高，保持5-10秒，增强腰背肌。

•小燕飞：俯卧，四肢向后伸直，同时抬起上身和下肢，保持3-5秒，改善脊柱稳定性。

三、科学护理的关键措施

1.疼痛与肿胀管理：术后或锻炼后可冰敷患处，每次15-20分钟，每日2-4次，减轻肿胀与疼痛。遵医嘱使用止痛药，避免因疼痛拒绝锻炼。

2.体位与负重控制：

•下肢术后：卧床时抬高患肢，高于心脏水平，促进回流。

•髋关节术后：避免屈髋超过90°，不交叉双腿，不侧卧压迫患侧。

•负重原则：遵循“部分负重→完全负重”过渡，使用拐杖或助行器辅助，防止过早负重导致内固定松动。

3.营养支持：增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品，促进组织修复。补充钙和维生素D，如牛奶、深绿色蔬菜、晒太阳，利于骨骼愈合。控制体重，减轻关节负担。

4.心理支持与依从性：康复周期长，患者易焦虑、急躁。家属应多鼓励，帮助设定阶段性目标，记录进步。必要时寻求专业心理支持。

四、并发症预防与识别

1.深静脉血栓：表现为患肢突然肿胀、疼痛、皮温升高。应早期活动、使用抗凝药物，避免长时间不动。

2.关节僵硬：多因锻炼不及时或不充分。应坚持每日规律锻炼，必要时在康复师指导下进行手法松解。

3.感染：注意伤口护理，保持干燥清洁。若出现红肿、渗液、发热，及时就医。

4.肌肉萎缩：通过早期等长收缩训练、渐进抗阻训练预防。

五、定期复诊与长期维护

1.按时复查：术后1周、1个月、3个月、6个月及每年复查，评估愈合与功能恢复情况。

2.坚持锻炼：即使临床愈合，也应继续肌力与稳定性训练，防止复发。

3.生活方式调整：避免久坐、久站，注意姿势，减少关节磨损。

功能锻炼不是可有可无的辅助，而是康复的核心环节。科学护理不是简单的照顾，而是系统化的支持。只有将正确锻炼与细致护理结合，才能真正实现“恢复快、功能好”的目标。请在医生或康复师指导下制定个性化方案，坚持执行，耐心前行，健康终将回归。