彭娟

行唐县人民医院

在医院的静配中心（静脉用药调配中心），有一项任务被视为“高危”操作——化疗药物的调配。化疗药物作为治疗癌症的重要武器，其调配过程不仅需要高度的专业知识和技能，还需严格遵循安全规范，以保障医护人员健康及患者用药安全。以下是一份关于化疗药物调配的科普操作指南。

一、化疗药物的特性与风险

化疗药物是一类能够抑制或杀灭快速分裂细胞（如癌细胞）的药物，但同时也会对正常细胞造成一定影响，尤其是骨髓造血细胞、消化道黏膜细胞和毛囊细胞等。这类药物具有细胞毒性、致突变性、致癌性和生殖毒性，若在调配过程中不慎泄漏或人员防护不当，可能对医护人员造成严重危害，包括皮肤刺激、呼吸道损伤、基因突变风险增加，甚至长期影响生育能力。

二、静配中心的环境要求

为确保化疗药物调配的安全，静配中心需满足以下环境要求：

1.专用区域：设立独立的化疗药物调配间，与普通药物调配区域严格隔离，减少交叉污染风险。

2.空气净化系统：配备高效空气净化装置，保持室内正压，空气洁净度达到百级标准，有效过滤空气中的微粒和微生物。

3.通风设施：设置垂直层流或水平层流工作台，确保药物调配时空气单向流动，减少药物粉尘在空气中的滞留。

4.温湿度控制：维持适宜的温湿度（一般温度为18-26℃，湿度为40%-65%），有利于药物的稳定性和人员的舒适度。

三、个人防护装备（PPE）的使用

在进行化疗药物调配前，医护人员必须穿戴齐全的个人防护装备，包括但不限于：

1.防护服：选择无纤维脱落、防渗透的一次性防护服，覆盖全身，包括袖口和领口。

2.手套：佩戴双层手套，内层为无菌乳胶手套，外层为耐化学腐蚀的丁腈手套，确保手部完全隔离。

3.口罩与护目镜：佩戴N95或更高级别的防护口罩，防止吸入药物粉尘；佩戴防化学飞溅的护目镜，保护眼睛免受药物溅射。

4.帽子与鞋套：佩戴一次性帽子，覆盖所有头发；穿上一次性鞋套，防止药物通过鞋底带入或带出调配间。

四、化疗药物调配的操作流程

1.准备工作：

确认药物名称、剂量、规格与处方一致。

检查药物包装是否完好，有无破损或泄漏。

准备所有必要的调配工具和辅料，如注射器、溶媒、无菌纱布等。

2.药物调配：

在层流工作台内进行，首先用75%酒精擦拭工作台面，开启紫外线灯照射30分钟后关闭，进行物理消毒。

打开药物包装时，动作要轻柔，避免药物粉末飞扬。使用专用剪刀剪开安瓿或掰开药瓶，尽量减少直接接触。

抽取药液时，采用“减量法”或“等量置换法”，确保剂量准确，同时减少药物在空气中的暴露。

调配过程中，若不慎洒落药物，应立即用湿纱布覆盖，轻轻吸附，避免用力擦拭导致药物扩散。处理完毕后，将污染纱布放入专用医疗废物袋中密封。

3.成品复核与包装：

调配完成后，由另一名药师进行复核，确认药物名称、剂量、浓度无误。

将调配好的药液装入无菌输液袋中，贴上标签，注明患者信息、药物名称、剂量、配置时间等。

将成品放入专用转运箱中，密封后送至病房。

五、废弃物处理与应急处理

1.废弃物处理：所有接触过化疗药物的物品，包括手套、口罩、纱布、注射器等，均视为医疗废物，需放入双层黄色医疗废物袋中密封，并标注“化疗废物”字样，由专业机构回收处理。

2.应急处理：若皮肤或眼睛不慎接触到化疗药物，应立即用大量清水冲洗，并报告上级，必要时就医。若发生药物泄漏，应迅速疏散人员，穿戴更高级别的防护装备进行清理，使用吸附材料覆盖泄漏物，然后收集并密封处理。

六、持续培训与教育

静配中心应定期对医护人员进行化疗药物培训教育，提升团队素养和安全意识。

化疗药物调配需成员共同努力，遵守操作规程。通过环境管理、个人防护、操作流程及培训教育，降低风险，保障安全，为癌症治疗贡献力量。