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张春艳

易县医院

急性心肌梗死是一种严重且危急的心血管疾病，起病急、病情重、变化快，若不及时治疗和正确护理，可能会危及患者生命。了解急性心肌梗死护理的保命细节，无论是对医护人员还是患者家属来说，都至关重要。

发病初期的紧急护理

当患者疑似发生急性心肌梗死时，时间就是生命。首先要让患者立即停止一切活动，原地安静平卧或半卧休息，避免任何不必要的体力消耗。因为活动会增加心脏的负担，导致心肌耗氧量增加，加重病情。

同时，要迅速拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，如果患者随身携带有硝酸甘油等急救药物，可协助其舌下含服。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。一般每隔5分钟可重复含服1片，最多含服3片。若服药后症状仍未缓解，应继续等待急救人员。

此外，要密切观察患者的意识、呼吸和脉搏。如果患者出现意识丧失、呼吸停止或脉搏消失等情况，应立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

住院期间的精心护理

生命体征监测

患者入住医院后，医护人员会对其生命体征进行严密监测，包括体温、血压、心率、呼吸等。家属也应协助观察患者的病情变化。血压过高或过低都会对心脏产生不利影响，过高的血压可能导致心脏负荷过重，过低的血压则可能影响心脏的血液灌注。心率的异常变化，如过快或过慢、心律不齐等，都可能是病情恶化的信号。呼吸急促、困难可能提示心力衰竭等并发症的发生。

疼痛管理

急性心肌梗死患者通常会经历剧烈的胸痛，这不仅会给患者带来极大的痛苦，还会导致交感神经兴奋，进一步加重心脏负担。因此，有效的疼痛管理非常重要。医护人员会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物，如吗啡等。在使用止痛药物的过程中，要密切观察患者的反应，防止出现呼吸抑制等不良反应。

饮食与排便护理

在饮食方面，应给予患者低脂、低盐、易消化的食物，遵循少食多餐的原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，要保证患者摄入足够的水分，以防止血液黏稠度增加。

急性心肌梗死患者由于卧床休息、活动减少等原因，容易发生便秘。而用力排便会增加心脏负担，诱发心律失常甚至心脏破裂等严重并发症。因此，要鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。如果患者便秘严重，可在医生的指导下使用缓泻剂或灌肠。

心理护理

急性心肌梗死患者往往会因为疾病的突然发作和对预后的担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。医护人员和家属要关注患者的心理状态，给予关心和安慰。向患者解释疾病的治疗过程和康复情况，增强患者战胜疾病的信心。可以通过与患者聊天、播放轻松的音乐等方式，缓解患者的紧张情绪。

康复期的持续护理

运动康复

在患者病情稳定后，应根据医生的建议逐渐开始运动康复。运动康复可以促进心脏功能的恢复，提高患者的生活质量。初期可以进行一些简单的活动，如床上翻身、肢体屈伸等，随着身体的恢复，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。运动要循序渐进，避免过度劳累。

药物治疗管理

患者出院后需要继续按照医嘱服用药物，如抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。家属要协助患者按时服药，提醒患者不要自行增减药量或停药。同时，要注意观察药物的不良反应，如出现异常情况及时就医。

定期复查

患者需要定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声等检查，以便医生及时了解患者的心脏功能恢复情况，调整治疗方案。

急性心肌梗死的护理涉及到发病初期的紧急处理、住院期间的精心照料和康复期的持续关注。了解这些保命细节，能够为患者提供更好的护理，提高患者的生存率和生活质量。