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张悦

易县医院  产科

妊娠糖尿病是孕期常见的并发症之一，指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。它不仅影响孕妇自身健康，还可能对胎儿发育造成不良影响。掌握科学的护理方法，对控制病情、保障母婴健康至关重要。

饮食护理：把握“吃”的艺术

控制总热量

妊娠糖尿病孕妇需根据个人体重、孕周和活动量计算每日所需总热量。孕早期无需额外增加热量，孕中晚期每天增加200 - 300 千卡。但要避免过度节食，以防影响胎儿生长。

营养均衡搭配

碳水化合物应占总热量的50% - 60%，优先选择全麦面包、糙米、燕麦等富含膳食纤维的主食，延缓碳水吸收，避免血糖大幅波动。蛋白质占 15% - 20%，瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质来源。脂肪占 25% - 30%，以橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸为主。同时，保证每天摄入不少于 500 克蔬菜及适量低糖水果，如苹果、草莓、柚子等。

少食多餐

将一日三餐改为5 - 6 餐，避免一次进食过多导致血糖急剧升高。两餐之间可适当加餐，如吃些坚果、酸奶，但要控制热量。

运动护理：开启活力之旅

选对运动方式

散步、孕妇瑜伽、游泳等都是适合妊娠糖尿病孕妇的运动。散步简单易行，每天坚持30 分钟以上，可分多次进行。孕妇瑜伽能增强身体柔韧性和平衡感，缓解孕期压力。游泳对关节压力小，可锻炼全身肌肉。

掌握运动时间与强度

运动宜在饭后1 小时左右进行，避免空腹运动。每次运动 30 分钟左右，以微微出汗、心率稍有加快为宜。若运动中出现腹痛、阴道流血、头晕等不适，应立即停止并就医。

坚持规律运动

每周保持3 - 5 天的运动频率，养成良好运动习惯，有助于稳定血糖。

血糖监测：紧盯数据变化

定期测量

孕妇需定期测量空腹血糖、餐后1 小时血糖和餐后 2 小时血糖。一般空腹血糖应控制在 3.3 - 5.3mmol/L，餐后 1 小时血糖小于 7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖小于 6.7mmol/L。

详细记录

认真记录每次测量的时间、血糖值以及饮食、运动等情况，为医生调整治疗方案提供依据。

及时调整

若血糖持续异常，应及时就医，在医生指导下调整饮食、运动或治疗方案。

心理护理：驱散情绪阴霾

关注心理状态

妊娠糖尿病孕妇易因担心自身和胎儿健康产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响内分泌系统，导致血糖波动。

积极调节情绪

家人要给予孕妇充分关心和支持，倾听其心声，帮助缓解压力。孕妇自身可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式放松心情，保持乐观心态。还可参加健康讲座，增强自我管理信心。

药物治疗护理：遵循医嘱用药

合理使用胰岛素

若饮食和运动管理无法控制血糖，医生可能会建议使用胰岛素。孕妇要严格按医嘱掌握正确的注射方法和剂量，注意胰岛素的保存，避免影响药效。

警惕不良反应

使用胰岛素期间，密切观察是否出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等。一旦出现，立即进食含糖食物，并告知医生。

分娩期护理：守护关键时刻

选择合适分娩方式

根据孕妇和胎儿情况决定分娩方式。血糖控制良好、胎儿大小正常、骨盆条件合适的孕妇可尝试自然分娩；若血糖控制不佳、胎儿过大或存在其他并发症，可能需剖宫产。

分娩时血糖管理

分娩过程中密切监测血糖，根据情况调整胰岛素用量，确保血糖稳定。同时，关注孕妇宫缩、胎儿心率等情况，及时处理问题。

产后护理不放松

产后继续监测血糖，产后24 小时内胰岛素用量减半，1 - 2 周逐渐恢复孕前水平。鼓励产妇尽早母乳喂养，促进身体恢复和婴儿健康。

妊娠糖尿病的护理是一个系统工程，涵盖饮食、运动、血糖监测、心理、药物治疗和分娩期护理等多个方面。孕妇和家人需积极配合，科学护理，为母婴健康保驾护航。