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郝佳

秦皇岛市妇幼保健院  儿二科

抽动症，医学上称为抽动障碍，是儿童和青少年时期常见的慢性神经发育问题，核心表现为不自主、突发的肌肉抽动或发声抽动，常伴随注意力不集中、多动等情况，会影响孩子的学习和社交。目前，抽动症治疗以“综合干预、因人而异”为核心，主要包括药物、心理行为干预等方式，同时需通过科学方法评估效果，帮助孩子尽快恢复。

一、主流治疗方法：多管齐下更有效

抽动症的病因还不明确，和遗传、神经发育、心理压力等都有关系，单一治疗效果有限，临床常根据孩子的年龄、症状轻重，制定个性化综合方案。

（一）药物治疗：快速控制严重症状

药物主要用于症状较严重的孩子，核心是快速减轻抽动，减少对生活的影响。用药要遵循“从小剂量开始、慢慢加量、用最少剂量控制症状”的原则，还要定期检查肝肾功能，观察是否有不良反应。常用药物主要分为两类，一类药物副作用较轻，更适合孩子使用，安全性较高的种类也适用于轻中度症状；另一类药物不仅能缓解抽动，还能改善孩子的多动、情绪问题，现在多采用便捷的外用方式，无需每日服药，副作用更小。药物只能控制症状，不能根治，部分孩子可能会有嗜睡、头晕等反应，一定要在医生指导下调整剂量，不能自己停药、减药。

（二）心理行为干预：基础治疗不能少

心理行为干预适合所有孩子，尤其是症状较轻的，甚至可以作为首选。核心是帮孩子、家长和老师正确认识抽动症，减少心理压力，同时通过训练减少抽动次数。常见方法有三种：

科普教育。告诉大家抽动不是孩子故意捣蛋，避免歧视、过度关注，减少孩子的心理负担；

行为训练。教孩子识别抽动前的信号，用合适的替代动作减少抽动，有效率能达到50%～70%；

心理疏导。帮孩子缓解焦虑，指导家长用温和的教育方式，营造宽松的家庭环境，避免指责、催促孩子，减少压力诱发抽动。

（三）综合干预：个性化治疗核心

对于症状较重或伴随其他问题的孩子，需要“药物+心理行为”一起上，再配合饮食、环境调整。饮食上，少吃辛辣、含添加剂的食物，减少刺激性饮品摄入，部分孩子可能对某些食物过敏，要及时排查；环境上，减少噪音、强光刺激，让孩子保证充足睡眠，减轻学习压力，这些都能帮助缓解症状。极少数孩子经过常规治疗后症状仍严重，可考虑外科治疗，但风险较高，需严格评估。

二、治疗效果评估：科学判断，及时调整

评估抽动症治疗效果，不能只看抽动减少，还要结合孩子的生活、学习状态，常用“评分+观察+家长反馈”的方式，定期评估、调整方案，避免盲目治疗。临床最常用的是耶鲁综合抽动严重程度量表，简单好懂，家长也能初步了解。

（一）核心评估工具：耶鲁综合抽动严重程度量表

这个量表从抽动的频率、强度、持续时间等方面打分，总分0~100分，分数越高症状越重。判断标准很明确：治疗后分数下降≥50%，就是效果显著，抽动明显减少，对生活影响变小；下降25%～49%，就是有效，症状有所缓解；下降＜25%，说明效果不好，需要调整治疗方案。

（二）辅助评估：关注孩子整体状态

除了打分，还要注意三点：一是医生观察，看孩子抽动的部位、次数变化，以及药物有没有副作用；二是家长和孩子反馈，了解孩子在学校的学习和同学的相处情况，情绪是否开朗；三是关注伴随问题，比如孩子如果有多动、强迫等情况，也要一起评估，这些会影响治疗效果。

（三）评估周期：不同阶段不一样

用药调整期，每1~2周评估一次，重点看症状变化和副作用，及时调药；症状控制后，每1~3个月评估一次，看是否复发，逐步调整方案，直到停药或用最少剂量维持。评估时要注意，别在孩子疲劳、紧张、情绪不好时进行，结果会不准；还要看孩子是否配合治疗，配合度差会影响效果，需要多引导。

三、科普提醒：科学治疗，不盲目跟风

抽动症病程较长，部分孩子青春期会自行缓解，但中重度孩子不及时治疗，可能影响终身。提醒家长：别把抽动当成坏习惯打骂孩子，也别信偏方、特效药，要带孩子去正规医院的儿科、神经科或儿童心理科就诊，制定适合孩子的方案。治疗需要家庭、学校配合，家长多理解支持孩子，老师别过度关注孩子的抽动，营造包容的环境，帮助孩子树立信心。通过科学治疗和规范评估，绝大多数孩子都能正常学习、生活。