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侯希爽

唐山市丰润区人民医院  护理办公室

脑卒中，也就是我们常说的“中风”，患者多存在肢体偏瘫、平衡能力差、反应迟钝、视力下降等问题，跌倒是康复期最常见、最危险的意外之一。跌倒不仅会造成骨折、软组织损伤，还可能引发脑出血、压疮、肺部感染等二次伤害，甚至危及生命。本文从风险认知、居家环境、日常护理、康复训练、应急处理五个方面，为家属和患者提供全面实用的科普知识。

一、认清脑卒中患者易跌倒的核心原因

1.肢体功能障碍：多数患者存在单侧肢体偏瘫、无力、麻木，行走时肢体抬举困难、拖地前行，支撑力不足，极易失去平衡。

2.平衡与协调能力下降：大脑中枢受损，患者无法精准控制身体姿势，站立、转身时晃动明显，难以维持稳定。

3.感知与反应迟钝：部分患者伴有视力、听力减退，对周围障碍物、地面湿滑等危险感知不及时，遇到突发情况无法快速做出躲避动作。

4.体位性低血压：长期卧床或久坐后，突然起身会导致脑部供血不足，出现头晕、眼前发黑，这是跌倒的高发诱因。

5.药物与并发症影响：服用镇静、降压、利尿等药物，可能引发头晕、乏力；合并认知障碍的患者，判断力下降，易做出危险动作。

二、打造零隐患居家环境，从源头阻断风险

1.地面安全改造：保持地面干燥、整洁、无杂物，避免散落衣物、书籍、电线等障碍物；卫生间、厨房铺设防滑垫，选择吸水、防滑、无卷边的款式；地面不使用光滑的抛光砖，老旧松动的地砖及时更换。

2.设施贴心布置：卧室床高度适中，以患者坐起时双脚能平稳着地为宜，床边安装扶手，方便起身；卫生间安装坐便器，马桶旁、淋浴区加装牢固的扶手，淋浴时放置防滑凳；走廊、楼梯保证光线充足，安装感应灯，避免昏暗环境。

3.物品合理摆放：患者常用的水杯、衣物、呼叫器等物品，放在随手可及的地方，避免患者弯腰、踮脚、转身去拿取；家具摆放固定，不随意挪动，避免尖锐边角，必要时加装防撞条。

三、规范日常护理，做好每一个防跌倒细节

1.遵循“起床三步曲”：这是预防体位性低血压的关键，患者睡醒后，先平躺30秒，活动四肢；再坐起30秒，在床边静坐，适应体位；最后站立30秒，无头晕、眼花后再行走，严禁突然起身。

2.协助活动有技巧：偏瘫患者行走时，家属站在患者患侧后方，一手扶住患者腰部，一手拉住患者患侧手臂，给予稳定支撑；行走时放慢速度，不催促、不拉扯，遇到转弯、上下台阶时提前提醒。

3.穿着舒适安全：患者衣物宽松合身，避免过长、过宽的裤脚绊倒自己；鞋子选择防滑、合脚、系带的款式，鞋底纹路清晰，不穿拖鞋、布鞋、高跟鞋行走。

4.加强夜间防护：夜间起床如厕是跌倒高发时段，床头放置小夜灯，教会患者使用床边呼叫器，如需起身，必须先呼叫家属，切勿独自行动。

四、坚持康复训练，提升自身防跌倒能力

1.肢体肌力训练：卧床期进行翻身、抬腿、握拳、伸臂等简单动作，增强四肢肌力；坐位训练时，练习坐稳、左右侧身，维持身体平衡，逐步减少依靠。

2.平衡与步态训练：病情稳定后，从扶床站立、扶拐站立开始，练习单腿短暂支撑；行走训练时，先小步慢走，纠正拖地、跛行的错误步态，逐步提升行走稳定性。

3.感知与反应训练：通过简单的指令训练、视觉追踪训练，提升患者反应速度和空间感知能力。

五、掌握应急处理，跌倒后避免二次伤害

1.切勿急于扶起：发现患者跌倒后，先不要匆忙将其扶起，避免加重骨折、脑出血等损伤；先观察患者意识是否清醒，询问疼痛部位，检查有无外伤、出血、肢体变形。

2.科学应急处置：若患者意识清醒，无明显骨折、出血，可缓慢协助其坐起、卧床休息，监测血压、心率；若患者意识不清、头部受伤、肢体无法活动，立即拨打急救电话，等待专业人员处理。

3.事后复盘整改：跌倒后及时分析原因，是体位不当、环境隐患还是训练过度，针对性优化防护措施，避免再次发生跌倒。

脑卒中康复是一个漫长的过程，防跌倒护理贯穿始终。家属要多一份耐心、细心和责任心，患者要保持积极心态，不逞强、不急躁，双方配合做好风险防控。科学的防跌倒护理，不仅能减少意外发生，更能让患者安心康复。