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韦梦江

柳州市工人医院

“医生，我昨天打球把脚崴了，回家马上用热水泡了脚，又涂了红花油使劲揉，怎么今天肿得更厉害了？”每当这时，我都不得不告诉患者：您第一步就做反了。脚踝扭伤了，是该热敷还是冷敷？是该活动还是休息？脚踝扭伤，也就是我们俗称的“崴脚”因为第一步处理错误，导致很多人从简单的韧带拉伤，拖成了习惯性崴脚、慢性疼痛，甚至需要手术。今天，我们从足踝外科的专业角度，把崴脚后的“黄金第一步”讲清楚。

一、崴脚时，你的脚踝发生了什么？

要理解第一步该怎么做，先要明白崴脚时脚踝内部发生了什么。绝大多数崴脚都属于“内翻性损伤”，也就是脚掌向内侧过度翻转。这个动作会让脚踝外侧的韧带被瞬间暴力拉长甚至撕裂。损伤一旦发生，皮下的毛细血管就会破裂出血，组织液渗出，于是我们看到：脚踝迅速肿胀、皮肤出现淤青、疼痛难忍、无法承重。

二、错误的“第一步”：你在帮倒忙吗？

很多人的第一反应是这样的：马上用热水泡脚“活血化瘀”，或者涂上药酒用力揉搓，“把淤血揉开”。这是最危险、最错误的做法！

请记住：崴脚后的24-72小时内，是急性出血期。此时受伤部位的毛细血管正在往外冒血，你的任何“活血”操作都相当于给破裂的血管“火上浇油”。更可怕的是，如果在韧带断裂的基础上反复揉搓，可能导致不稳定的关节面相互摩擦，造成软骨损伤，后患无穷。

三、正确的第一步：POLICE原则

国际足踝医学界目前公认的标准处理原则是“POLICE原则”

P—保护

受伤后立即停止一切活动，不要让受伤的脚再承重。如果有条件，用绷带、护踝或者就地取材的硬纸板、木条对脚踝进行简单固定，防止二次损伤。如果疼痛剧烈、无法站立，不要勉强行走，应寻求他人帮助或使用拐杖。

OL—适当负荷

这是POLICE原则的精髓，不是完全不动，而是在无痛范围内早期活动。24-48小时后，如果疼痛有所缓解，可以在不引起剧痛的前提下，尝试轻微活动脚趾、轻轻勾脚尖，这有助于促进淋巴回流，减轻肿胀。但切记：不要下地走路，不要做引起剧痛的动作。

I—冰敷

这是最关键也最有效的急性期处理措施。冰敷可以使血管收缩，减少出血和渗出，同时有明确的镇痛效果。怎么敷：用毛巾包裹冰袋（或冰水混合物），不要直接把冰块贴皮肤，以免冻伤。敷哪里：敷在最肿胀、最疼痛的部位。敷多久：每次15-20分钟，每隔2-3小时一次。何时停：一般持续冰敷48-72小时，直到肿胀不再明显加重。

C—加压包扎

用弹性绷带从脚趾远端向小腿方向进行“8”字形缠绕，松紧度以能插入一根手指为宜。加压包扎既能限制肿胀，又能为受伤的韧带提供外部支撑。

E—抬高患肢

这是最容易被忽视的一步。无论坐着还是躺着，都要用枕头或被子把受伤的脚垫高，使其高于心脏水平。这利用的是重力作用，让组织液更容易回流，是消肿最简单有效的方法。

四、什么时候需要去医院？

崴脚后在家处理就行，还是必须去医院？这里教大家一个简单的自我判断方法：如果在受伤后无法站立行走超过4步，或者脚踝外侧有明显凹陷畸形、骨头硌手感，或者按压内踝、外踝骨头时剧痛难忍，都提示可能存在骨折，必须去医院。

还有一种情况：即使能走路，但如果72小时后肿胀疼痛没有明显缓解，甚至加重，也应尽快就医。因为严重的韧带撕裂如果不及时固定，会愈合不良，导致日后“习惯性崴脚”。

五、康复期：别忽视的“第二步”

崴脚后正确处理的终点不是“不痛了”，而是功能完全恢复。很多患者消肿后就直接去运动，结果很快再次崴伤，这就是因为韧带的稳定性和脚踝的本体感觉没有恢复。

在肿胀消退、疼痛减轻后，应逐步开始康复训练：包括用弹力带做脚踝抗阻力量训练、单腿站立训练平衡能力、本体感觉训练等。这个阶段，专业的足踝外科医生或康复治疗师能给你最科学的指导。

崴脚虽是小伤，但一步走错，可能步步惊心。记住今天的“POLICE原则”：先冷敷、别热敷；先固定、别揉搓；先抬高、别下垂。从今天起，用科学的方法保护你的脚踝，让它陪你走得更远、更稳。