刘泓序

廊坊市第四人民医院

手术室是救治患者的核心场所，而无菌护理则是守护手术安全的第一道，也是最重要的一道防线。任何细微的无菌疏漏，都可能引发术后感染，不仅延长患者住院时间、增加医疗负担，更会威胁患者生命健康。因此，严格遵循无菌护理规范，将无菌理念贯穿手术全程，是每一位手术室医护人员的核心职责。

人员无菌管理是无菌护理的基础前提。进入手术室的医护人员、进修实习人员及相关工作人员，必须严格执行着装规范。需更换专用手术衣、手术裤、口罩、帽子和无菌鞋，确保头发、口鼻、衣物完全被遮盖，不暴露任何非无菌部位。口罩应紧密贴合面部，帽子覆盖全部头发，防止毛发、飞沫污染手术区域。术前洗手与手消毒是关键步骤，需按照规范流程揉搓双手、前臂及上臂下三分之一，彻底清除皮肤表面的细菌，再通过无菌擦手巾擦干，最后涂抹无菌手消毒剂，全程避免手部接触非无菌物品，从源头切断人员携带的污染源。

手术器械与物品的无菌处理是无菌护理的核心环节。所有进入手术区域的器械、敷料、耗材等，都必须经过严格的灭菌处理，常用的灭菌方式包括高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，需根据物品材质和用途选择合适的方式，确保灭菌效果达标。灭菌后的物品应存放在无菌储物间，分类摆放并做好标识，注明灭菌日期、有效期和灭菌批次，超过有效期的物品需重新灭菌后方可使用。手术器械取用过程中，医护人员需持无菌持物钳，遵循无菌区域操作原则，避免器械触碰非无菌面，传递器械时要精准快速，防止掉落或污染，使用后及时清理并归置到指定无菌容器内。

手术区域的无菌防护直接关系手术成败。术前需对手术患者的手术部位进行皮肤消毒，消毒范围应超出手术切口周围足够距离，通常至少包括切口周围十五厘米，消毒时由内向外均匀涂抹消毒剂，避免来回擦拭，确保皮肤表面细菌被彻底杀灭。消毒后铺设无菌手术单，覆盖患者非手术区域，仅暴露手术切口部位，手术单铺设需规范平整，边缘固定牢固，防止术中移位导致非无菌区域暴露。手术过程中，医护人员需严格坚守无菌区域边界，手部、手术衣肩部以上、腰部以下及背部均为非无菌区域，严禁触碰手术切口及无菌器械台，若手术衣或手套破损，需立即更换，避免污染扩散。

术中无菌操作规范的执行是全程防护的关键。手术过程中，所有操作都需在无菌区域内进行，器械台、手术器械、敷料等无菌物品需保持整洁有序，避免堆积过多导致污染风险增加。医护人员之间的配合要默契，传递物品时避开无菌区域上方，防止飞沫或杂物掉落。对于术中接触过污染部位的器械，需及时隔离存放，不得再用于无菌区域操作。同时，要严格控制手术间人员流动，无关人员不得进入手术间，必要进入时需遵守着装和无菌要求，避免人员频繁进出破坏手术间的无菌环境。

术后无菌处理同样不可忽视，是阻断感染的最后一环。手术结束后，需及时清理手术区域的污染物，分类处理医疗废物，感染性废物需密封包装并做好标识，按规定流程转运处理。手术器械需立即进行初步清洗、消毒，去除血迹、污渍后再送消毒供应中心进行彻底灭菌。手术间需进行全面清洁消毒，包括地面、墙面、器械台、手术床等，采用含氯消毒剂擦拭或紫外线照射消毒，确保手术间环境达到无菌标准，为下一台手术做好准备。

手术室无菌护理无小事，每一个环节、每一项操作都关乎患者生命安全。从人员着装到器械灭菌，从术前准备到术后清理，无菌理念需融入每一位医护人员的职业习惯，严格执行各项规范要求，杜绝任何侥幸心理。只有将无菌护理工作做细、做实、做到位，才能有效降低术后感染风险，为手术安全筑牢坚实防线，守护患者生命健康。