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褚林秀

黄骅市中医医院

外科手术是治疗疾病的重要手段，术后疼痛是常见问题。疼痛影响休息与情绪，可能延缓愈合，增加肺部感染、深静脉血栓等风险。科学缓解疼痛至关重要。患者不应“硬扛”，应主动参与疼痛管理，在医护人员指导下采取综合措施，实现舒适康复。

一、正确认识术后疼痛，避免误区

术后疼痛由手术创伤、组织炎症和神经刺激引起。组织被切开、牵拉或缝合，激活痛觉神经，传递疼痛信号。炎症因子释放加剧局部敏感性，导致持续疼痛。焦虑、紧张等心理因素也会放大疼痛感受。

许多患者认为“术后疼痛是正常的，忍一忍就好”，这是错误认知。持续中重度疼痛引发应激反应，导致心率加快、血压升高，影响心肺功能；抑制胃肠蠕动，引起腹胀、便秘；因疼痛不敢咳嗽或翻身，可能引发肺部感染或压疮。及时有效控制疼痛是促进康复的关键。

二、多模式镇痛，药物治疗为核心

药物治疗是缓解术后疼痛的主要手段，遵循“按需、阶梯、个体化”原则，根据疼痛程度选药。

轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这类药物抑制炎症因子合成，减轻炎症反应，缓解轻度疼痛，无成瘾性，适合早期使用。

中重度疼痛常需阿片类药物，如吗啡、羟考酮。镇痛效果强，适用于大手术后或剧烈疼痛患者。但可能引起恶心、呕吐、便秘、嗜睡等副作用，医生通常同时给予止吐药和缓泻剂预防。部分患者可使用自控镇痛泵（PCA），在安全范围内自行按压给药，实现个体化镇痛。

辅助用药如局部麻醉药进行神经阻滞或伤口浸润，可阻断疼痛信号传导，减少全身用药量。此类治疗由麻醉科医生实施，安全有效。

所有药物须严格遵医嘱，不可擅自增减剂量或停药。若出现头晕、呼吸变慢、严重恶心等情况，应立即告知医护人员。

三、非药物干预，协同增效

除药物外，非药物方法可辅助缓解疼痛，减少药物依赖，提升舒适度。

物理疗法：术后24至48小时内可冰敷，每次不超过20分钟，减轻局部肿胀和炎症。48小时后可改为热敷，促进血液循环，加速组织修复。四肢手术患者应抬高患肢，腹部手术患者可取半卧位，减轻切口张力。在专业人员指导下进行轻柔按摩、电疗等，有助于放松肌肉、缓解不适。

体位与活动管理：翻身时可用枕头支撑，保持身体轴线一致；咳嗽前用手或毛巾轻压伤口，减少震动带来的疼痛。尽早进行踝泵运动（勾脚—绷脚交替）、深呼吸训练，有助于预防血栓、促进排气。下床前先坐于床沿适应30秒，再在他人协助下缓慢站立，避免突然用力撕裂伤口。

心理支持与注意力转移：焦虑加重疼痛感知。患者可通过听音乐、看视频、与家人聊天等方式转移注意力。深呼吸训练（吸气4秒—屏息2秒—呼气6秒）可帮助身心放松，减轻疼痛不适。

中医辅助疗法：在医生允许下，可尝试针灸，刺激特定穴位调节气血运行，缓解疼痛。推拿按摩需在专业人员操作下进行，避免损伤手术部位。

四、个体化管理与家庭支持

每位患者对疼痛的耐受程度不同，应根据手术类型、疼痛评分、年龄和基础疾病制定个性化镇痛方案。患者应主动向医护人员报告疼痛部位、程度和变化，配合完成疼痛评估（如数字评分法0—10分），以便及时调整治疗。

家庭成员的支持很重要。家属可提供情感安慰，减轻焦虑；协助翻身、进食等日常活动；准备营养均衡的饮食，如瘦肉、鸡蛋、柑橘类水果，促进伤口愈合。同时督促患者按时服药、定期随访，确保康复顺利。

五、警惕异常信号，及时就医

若出现以下情况，应立即联系医生：

疼痛突然加剧，止痛药无效；

伤口出现红肿、渗液、发热或有异味；

伴有发热、呼吸困难、恶心呕吐不止；

出现肢体麻木、刺痛或活动障碍。

这些可能是感染、神经损伤或其他并发症的征兆，需及时处理。

术后疼痛不是必须承受的苦难。科学镇痛能提升舒适度，加速康复。患者应树立“痛了就说”的正确观念，积极配合医护人员，综合运用药物与非药物手段，实现安全有效的疼痛管理。缓解疼痛不是娇气，而是康复的必要一步。