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黄秋艳

香河县人民医院

糖尿病是一种因胰岛素分泌或作用缺陷导致的慢性高血糖状态，已成为我国重要的公共卫生问题。最新数据显示，18岁及以上人群糖尿病患病率达11.9%，糖尿病前期人群比例高达35.2%。更为严峻的是，许多患者在确诊时已出现视网膜病变、肾病等并发症，严重影响生活质量。然而，糖尿病并非不可控，关键在于“早筛查、早干预”。通过科学手段及时发现高危人群和早期病变，可有效延缓疾病进展，降低并发症风险，提升生活质量。

一、明确高危人群，主动开展筛查

糖尿病早期常无明显症状，因此不能仅依赖身体感受判断是否患病。以下人群应主动进行血糖筛查：

1.年龄在35岁及以上者，无论有无症状，建议每年进行一次血糖检测。35岁后人体代谢能力下降，血糖异常风险上升，临床数据显示，35-44岁人群糖尿病前期患病率已达28.3%。

2.具有以下高危因素者，即使年龄未达35岁，也应每半年至一年筛查一次：有糖尿病家族史，尤其是父母或兄弟姐妹患病者，风险增加2-3倍；超重或肥胖，体重指数≥24kg/m²，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm；患有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管疾病；曾有妊娠糖尿病史或生育过巨大儿（出生体重≥4kg）；缺乏体力活动，长期久坐；使用糖皮质激素等影响糖代谢的药物。

3.出现多饮、多尿、多食、体重下降、视力模糊、伤口愈合缓慢等症状时，应立即就医检查，不可拖延。

二、采用规范方法，确保筛查准确

科学的筛查方法是早期发现的基础。推荐以下检测方式：

1.空腹血糖检测：隔夜禁食至少8小时后采血，是常用且经济的初筛手段。空腹血糖≥5.6mmol/L即为异常，需进一步评估。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适用于空腹血糖异常或高危人群。受试者空腹服用75克无水葡萄糖，2小时后检测血糖。若2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受短期饮食影响。HbA1c≥6.5%可作为诊断依据之一。

4.血脂、血压、体重指数等代谢指标也应同步检测，综合评估整体风险。

筛查前应保持日常饮食和作息，避免剧烈运动、饮酒或熬夜，以确保结果真实可靠。检测应由医疗机构专业人员操作，静脉血结果优于指尖血。

三、落实科学干预，阻断疾病进程

一旦发现血糖异常，必须立即采取干预措施，防止病情恶化。

1.对于糖尿病前期人群，重点是生活方式干预。饮食上控制总热量，减少精制主食，增加全谷物、豆类和蔬菜摄入，每日蔬菜不少于500克，深色蔬菜占一半以上。减少高脂、高糖食品摄入。运动方面，坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次持续30分钟以上。超重者应设定减重目标，6-12个月内减轻体重的5%-10%。同时戒烟限酒，保持规律作息。

2.对于已确诊的糖尿病患者，需在生活方式基础上配合药物治疗。遵医嘱使用二甲双胍等口服降糖药或胰岛素，不可自行停药或调整剂量。定期监测空腹及餐后血糖，每3个月检测一次糖化血红蛋白，评估控制情况。

3.定期进行并发症筛查：每年检查眼底，评估视网膜病变；检测尿微量白蛋白，早期发现肾损伤；检查足部神经和血管，预防糖尿病足；同时关注心血管健康。

4.提升自我管理能力，参加糖尿病教育，学习血糖监测、低血糖处理、用药规范等知识，增强疾病管理信心。

糖尿病防控是一场持久战，但起点在于一次筛查。早发现，就能早干预；早干预，就能早受益。35岁及以上人群应将血糖检测纳入年度体检，高危人群更应提高警惕。通过全民重视、科学防治，我们完全有能力降低糖尿病的发病率，延缓并发症，提升生活质量。健康掌握在自己手中，从一次血糖检测开始，守护未来几十年的安稳生活。