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权珊

河北省儿童医院

每到换季时节，不少家长发现孩子又开始频繁揉鼻子、打喷嚏，晚上睡觉时鼻塞严重，甚至出现张口呼吸的情况。这些看似普通的症状，很可能是儿童鼻炎在作祟。儿童鼻炎不同于普通感冒，它是一种慢性炎症性疾病，如果得不到及时有效的治疗和护理，可能会影响孩子的生长发育和学习生活。

儿童鼻炎主要分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类。过敏性鼻炎是最常见的类型，通常由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引发。当这些过敏原进入鼻腔后，孩子的免疫系统会产生过度反应，导致鼻黏膜充血、肿胀，出现鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。非过敏性鼻炎则可能与感染、环境刺激物或药物等因素有关。无论是哪种类型的鼻炎，如果不加以控制，都可能发展为慢性问题，甚至诱发鼻窦炎、中耳炎等并发症。

识别儿童鼻炎需要家长细心观察。典型症状包括阵发性喷嚏，特别是在早晨起床时更为明显；清水样鼻涕，有时会倒流至咽喉引起咳嗽；鼻塞可能时轻时重，严重时会影响夜间睡眠；鼻痒则表现为孩子经常揉鼻子或做鬼脸。这些症状如果持续超过两周，就要考虑鼻炎的可能。值得注意的是，长期鼻塞会导致孩子用口呼吸，可能影响面部发育，形成所谓的腺样体面容。

儿童鼻炎反复发作的原因多种多样。首先是过敏原持续存在，比如家中尘螨、霉菌没有彻底清除；其次是治疗不规范，很多家长见症状缓解就擅自停药；再次是忽视环境控制，没有做好相应的防护措施；此外，孩子的免疫系统尚未发育完善，抵抗力相对较弱也是重要因素。有些家长误以为鼻炎只是小毛病，不必太在意，这种认识往往延误了最佳干预时机。

日常护理在儿童鼻炎管理中扮演着至关重要的角色。首先要做好环境控制，保持室内清洁是关键。定期用热水清洗床单被罩，最好每周一次；使用防螨材料的床上用品；保持适宜的室内湿度，控制在50%左右为宜；避免使用地毯、毛绒玩具等容易积灰的物品。对于花粉过敏的孩子，在花粉季节要减少外出，外出时可佩戴口罩，回家后及时清洗面部和鼻腔。

鼻腔护理是另一个重要环节。生理盐水冲洗能有效清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻炎症反应。对于年幼的孩子，可以使用生理盐水喷鼻；大一点的孩子可以尝试使用洗鼻壶。冲洗时要注意水温接近体温，动作轻柔，避免呛咳。睡前冲洗特别重要，能帮助孩子获得更好的睡眠质量。此外，要教会孩子正确的擤鼻涕方法，一次只擤一侧鼻孔，避免用力过猛导致鼻黏膜损伤。

饮食调理也能起到辅助作用。中医认为，鼻炎患儿要避免生冷、辛辣等刺激性食物，这些食物可能加重鼻黏膜充血。适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。蜂蜜中的某些成分可能有抗过敏作用，但要注意一岁以下婴儿不宜食用。保持充足的水分摄入也很重要，可以稀释鼻腔分泌物，减轻不适感。

药物治疗需要在医生指导下进行。抗组胺药物能有效缓解鼻痒、喷嚏等症状；鼻用糖皮质激素是目前控制鼻腔炎症最有效的药物，正确使用安全性良好；白三烯受体拮抗剂对部分患儿效果显著。家长要特别注意，不要自行购买成人用药给孩子使用，剂量和剂型都可能不合适。症状缓解后，仍需按医嘱维持治疗一段时间，防止复发。

预防儿童鼻炎发作需要长期坚持。首先要避免接触已知的过敏原，可以通过过敏原检测明确诱因。增强孩子体质也很重要，适度运动能改善免疫功能，但要避免在空气污染严重或花粉浓度高的时段进行户外活动。保证充足睡眠，规律作息，避免过度疲劳。在流感季节做好防护，减少呼吸道感染机会，因为感染往往会加重鼻炎症状。

作为家长，要认识到儿童鼻炎管理是一个系统工程，需要医生、家长和孩子共同参与。既要重视药物治疗，更要做好日常护理；既要控制当前症状，也要预防未来发作。只有建立科学的管理方案，才能让孩子摆脱鼻炎的困扰，健康快乐地成长。记住，对于儿童鼻炎来说，三分治疗，七分护理，日常生活中的细心照料往往能起到事半功倍的效果。