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孟广宇

临西县人民医院  儿科

新生儿和小婴儿吃奶时突然呛住、面色发紫、哭不出声，是家长不敢想象的场景。但呛奶窒息并不少见，尤其是三个月内的宝宝，吞咽和呼吸配合不协调，奶汁易进气管，堵塞后几分钟就可能造成严重后果。很多家长遇到情况会慌乱拍背或竖抱拍，这些做法无用，还会让奶汁更深。正确急救方法不复杂，关键是步骤顺序和力度。文章从识别危险、现场处理、事后观察三个层面讲呛奶窒息的识别和急救，帮家长在危急时刻救回宝宝。

识别呛奶窒息信号

1.观面色与呼吸

宝宝发生呛奶时，面色会迅速变差并出现发紫表现，嘴唇和指甲的颜色变化最为直观，同时会伴随明显的呼吸费力，胸廓起伏也会出现异常，甚至无法正常发出声音。如果还能听到轻微喘鸣，说明气道没有被完全堵死，及时处理仍有缓解机会。

2.判意识与反应

程度较轻的呛奶，宝宝通常可以通过自主咳嗽缓解不适，家长不必过度紧张干预。若是严重窒息，宝宝会出现反应迟钝，对外界刺激没有明显回应，身体也会显得松软无力。只要宝宝还能正常啼哭，就代表气道保持通畅，暂时不需要进行急救操作。

3.辨气道堵塞程度

气道处于不完全堵塞状态时，宝宝能够发出微弱声音，可先安静观察，等待异物自行排出。一旦宝宝完全发不出声音，面色持续变差，就说明气道已被完全堵塞，必须立刻展开急救，不要急于送往医院而耽误最佳抢救时机。

掌握现场急救步骤

1.调整急救体位

发现宝宝窒息后，要马上将宝宝摆成头低脚高的姿势，让其俯卧在家长手臂上，同时稳妥固定好头颈部，避免颈部受到晃动损伤。利用重力作用帮助气道内的奶汁向外排出，为后续急救做好准备。

2.正确实施背部叩击

保持稳定的急救体位，在宝宝两肩之间的背部区域进行平稳有力的叩击，利用适度震动松动气道内堵塞的奶液。每完成一组操作后及时观察异物是否排出，手法要果断且轻柔，既要保证有效松动异物，也要避免用力不当对宝宝造成额外伤害。

3.交替做胸部冲击

若背部叩击后异物仍未排出，可将宝宝轻轻翻转至仰卧位，在胸骨中部区域进行规范按压冲击，依靠胸腔内形成的压力将堵塞物向外推出。背部叩击与胸部冲击可交替重复进行，全过程密切关注宝宝的面色与呼吸变化，及时判断缓解情况。

急救后观察与处理

1.异物排出后观察

异物排出来以后，宝宝的脸色和呼吸虽然慢慢恢复正常，家长也千万不能马上放松。气道被奶液刺激过后，容易出现轻微肿胀，后续可能再次出现呼吸不畅。一定要多留意宝宝的呼吸是否平顺，精神状态是否和平时一样活泼，只要有一点不对劲，都要及时就医排查隐患。

2.异物未排持续急救

如果异物一直没有咳出来，急救动作千万不能停，同时要尽快拨打急救电话。如果只有自己一个人在场，先坚持做急救再求助，不要慌乱地用手去宝宝喉咙里乱抠，这样很容易把堵塞物推得更深，让宝宝窒息得更严重。

3.心跳停止行复苏

要是宝宝已经没有心跳和呼吸，必须立刻进行心肺复苏，规范地做好胸外按压和人工呼吸。动作要持续、稳定、不中断，直到宝宝重新恢复自主呼吸和心跳，或是专业急救人员赶到接手，每一秒都关系着宝宝的安危。

呛奶窒息是家长需应对的紧急情况。急救方法是头低脚高体位、背部叩击、胸部冲击。关键是事发时稳住，按顺序操作。很多家长看过急救方法，但遇到时手忙脚乱，操作无效。所以不仅要看，最好用专业急救模型练习，让肌肉记住力度和节奏。新生儿家长可上网看正规机构的急救演示视频，也可在社区医院咨询实操培训。平时学习，关键时刻能救命。