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张晓钰

衡水市第四人民医院

随着孕期产检普及，越来越多孕妈在孕24-28周糖耐筛查中，查出妊娠期糖尿病（GDM）。不少准妈妈得知血糖偏高后陷入焦虑：不敢吃饭、害怕甜食影响胎儿、担心后期需要打胰岛素，甚至担忧巨大儿、早产、难产等风险。

一、先厘清误区

很多孕妈存在认知误区，认为控糖就是少吃主食、完全不吃水果，过度节食反而会引发酮症酸中毒、胎儿生长受限、孕妈头晕乏力等问题。孕期控糖核心原则是：控制总热量、均衡营养素、少食多餐、平稳血糖波动，既要管住血糖，也要保证胎儿生长发育所需的蛋白质、维生素、矿物质，做到降糖不长胖，控糖不缺营养。

孕期血糖参考标准：空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.5mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，日常监测贴合这个区间即为达标。

二、精准饮食控糖

1.主食：拒绝精米白面，粗细搭配是关键

主食是血糖波动的主要源头，但绝对不能不吃。日常把1/2精米白面替换成粗粮杂豆，优选糙米、燕麦、藜麦、玉米、山药、红薯、荞麦等。禁止喝粥、烂面条、米糊，这类软烂主食消化极快，会造成餐后血糖飙升。每餐主食量建议一个拳头大小，干饭优于稀饭，粗粮不要过量，避免腹胀、消化不良。

2.蛋白质：足量摄入，助力胎儿发育

蛋白质几乎不升血糖，每餐必须保证优质蛋白，帮助胎儿组织发育，同时增强饱腹感。每日搭配：鸡蛋1-2个、无糖牛奶/纯酸奶500ml、瘦肉（牛肉、猪肉、鸡胸肉）、鱼虾、豆腐等豆制品。每餐蛋白质分量控制在一个掌心大小，清蒸、水煮、清炒为佳，拒绝油炸、红烧。

3.蔬菜水果：选低GI品类，避开高糖雷区

蔬菜不限量，绿叶蔬菜（菠菜、油麦菜、西兰花、芹菜）每餐占一餐饭量一半，优先先吃蔬菜再吃肉和主食，延缓糖分吸收。水果禁止：西瓜、荔枝、芒果、榴莲、葡萄等高升糖水果；优选：柚子、草莓、蓝莓、青苹果、猕猴桃。

4.进餐模式：少食多餐，告别血糖过山车

打破一日三餐固定模式，改为3正餐+2-3次加餐。正餐七分饱即可，上午10点、下午3点、睡前一小时少量加餐，避免空腹低血糖和下一餐暴饮暴食。睡前加餐必不可少，可选择一杯无糖酸奶+一小把坚果，预防夜间低血糖。

三、全方位日常护理

1.规律适度运动，孕期安全降糖首选

无先兆流产、胎盘低置等禁忌症的孕妈，每餐饭后半小时起身运动，禁止饭后立刻久坐卧床。优选温和孕期运动：慢走20-30分钟、孕妇瑜伽、孕期保健操，避免快跑、跳跃、负重等剧烈运动。坚持饭后动一动，无需高强度锻炼，就能有效消耗餐后多余糖分，是零成本降糖方式。

2.规范血糖监测，掌握自身血糖规律

确诊妊娠期糖尿病后，自备家用血糖仪，前期密集监测：空腹血糖+三餐后2小时血糖。血糖稳定后，可每周抽查2-3次即可。做好血糖记录，产检时带给医生参考，方便及时调整饮食和护理方案。切忌凭自我感觉判断血糖高低，高血糖、低血糖早期均无明显症状。

3.把控作息与情绪，避免应激性高血糖

熬夜、焦虑、压力过大，会让身体分泌应激激素，直接导致血糖莫名升高。孕妈每日保证8-9小时睡眠，23点前入睡；日常保持心态平和，不必因血糖数值过度焦虑，负面情绪反而加重血糖波动。

4.严控体重增长，贴合孕期标准曲线

妊娠期糖尿病孕妈无需疯狂控重，只需匀速增重：孕前体重正常孕妈，每周增重0.3-0.5kg为宜；超重孕妈每周增重不超过0.3kg。体重增长过快，会加重胰岛素抵抗，让血糖更难控制。

5.按时产检，警惕孕期并发症

除常规产检项目外，遵医嘱增加胎心监护、羊水监测、胎儿生长B超，排查巨大儿、羊水过多等问题。若饮食+运动调理1-2周后，血糖依旧不达标，不要抗拒胰岛素治疗，胰岛素不通过胎盘，不会伤害胎儿，是孕期安全降糖药物。

妊娠期糖尿病并不是孕期大病，而是身体发出的饮食和作息预警。绝大多数孕妈通过调整吃饭顺序、更换主食结构、坚持饭后散步、规律监测血糖，就能全程平稳控糖。孕妈无需过度焦虑，不用彻底告别美食，科学温和地管理血糖，既能守护自身身体健康，也能给宝宝安稳健康的宫内生长环境，顺利迎接足月健康宝宝到来。