滚动信息2

李佳佳

保定市徐水区人民医院  神经内二科

骨折术后、脑梗卧床、重症制动患者，下肢活动受限，血液流速减慢，极易诱发下肢深静脉血栓。不少家属疑惑，患者无腿脚肿痛，为何需常规做下肢气压治疗？这项无创气囊加压护理，是卧床患者高效预防血栓的基础手段，能提前规避致命血栓风险。

深静脉血栓被称为卧床人群的沉默“杀手”，早期隐匿无症状，血栓脱落可直接引发肺栓塞，危及生命。本文通俗讲解血栓成因、气压治疗原理、完整护理流程、禁忌与配合事项，帮助患者及家属理解护理意义。

一、长期卧床，为什么极易形成下肢血栓？

人体下肢血液回流，主要依靠小腿肌肉收缩挤压静脉血管完成，小腿肌肉也被称为人体的“第二心脏”。长期卧床、术后制动、久坐不动时，下肢肌肉处于松弛静止状态，无法自主收缩挤压血管，下肢静脉血流速度持续放缓，血液淤滞堆积，慢慢凝聚形成血栓。

除此之外，手术创伤、机体应激反应、血液黏稠度升高、术后脱水，都会进一步加重血液高凝状态，叠加血流缓慢两大诱因，让卧床患者成为深静脉血栓高危人群。临床数据显示，未做任何预防护理的卧床患者，下肢深静脉血栓发生率高达40%以上。

二、沉默杀手：深静脉血栓的隐匿危害

下肢深静脉血栓早期十分隐蔽，仅少部分患者会出现下肢肿胀、皮肤温度升高、小腿按压疼痛，多数患者无任何不适感，极易被忽视。其最大危险不在于腿部肿胀，而在于血栓脱落引发的连锁危险：

肺栓塞：血栓脱落随血液回流至肺部，堵塞肺动脉，突发胸闷、呼吸困难、咯血，短时间内可突发猝死，抢救成功率极低；

血栓后综合征：血栓长期堵塞静脉血管，破坏静脉瓣膜功能，后期反复出现下肢水肿、皮肤发黑、顽固性溃疡，经久不愈；

延长住院周期：血栓形成后需要长期抗凝治疗，增加住院时长与医疗费用，影响原发疾病康复进度。

三、下肢气压治疗仪：模拟肌肉收缩，被动促进血液回流

卧床患者无法自主活动下肢，气压治疗仪可以替代小腿肌肉功能，被动完成下肢血液循环护理。仪器配套分段式气囊，包裹足部、小腿、大腿，按照由远及近的顺序规律充气、放气：先挤压足部，再挤压小腿，最后挤压大腿，循序渐进挤压下肢静脉。

整套操作模拟人体正常行走、踮脚时的肌肉收缩节奏，匀速挤压血管，加速淤滞血液回流心脏，降低血液黏稠度，防止血液淤积凝固，全程无创、无痛感、无药物副作用，适配绝大多数卧床患者。

四、标准化气压治疗护理流程

1.治疗前护理评估

护理人员提前评估患者下肢皮肤状况、有无下肢外伤、静脉曲张、既往血栓病史，测量下肢周径；同时安抚患者情绪，讲解治疗感受，告知治疗中仅有挤压、酸胀感，无疼痛感，缓解紧张心理。协助患者取平卧体位，放松下肢。

2.治疗中规范操作与监护

将气囊套贴合包裹双侧下肢，松紧以伸入一指为宜，避免过紧压迫肢体、过松达不到挤压效果；常规设置治疗压力30-45mmHg，单次治疗时长20分钟，每日治疗2次。治疗期间全程观察患者面色、下肢感受，询问有无胀痛、麻木不适，及时调节压力参数。

3.治疗后护理

治疗结束后缓慢放气，取下气囊，协助患者活动脚踝、膝关节，被动屈伸下肢；观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀变化，做好护理记录。同时指导患者日常自主踝泵运动，配合气压治疗，双重预防血栓。

五、绝对禁忌症：这些人群禁止做气压治疗

并非所有卧床患者都适合气压治疗，出现以下情况严禁使用，避免加重病情：

已经确诊下肢深静脉血栓患者，防止挤压导致血栓脱落；

下肢开放性伤口、皮肤溃烂、严重皮炎、下肢骨折未固定者；

严重动脉硬化、下肢缺血、下肢动脉闭塞患者；

严重心功能不全、肺水肿、恶性高血压患者。

六、患者及家属配合要点

治疗过程中保持平卧，不要随意挪动双腿，避免气囊移位影响治疗效果；

出现明显胀痛、心慌不适，第一时间告知医护人员，切勿强忍；

不可随意调节仪器压力、时长，避免压力过高损伤下肢血管；

卧床期间多喝水、清淡饮食，降低血液黏稠度，辅助预防血栓。

卧床患者血栓预防远重于治疗，下肢气压治疗是安全高效的物理预防方式，无需用药、副作用少。患者及家属无需抵触该项护理，遵从医嘱按时完成治疗，配合床上主动肢体活动，可有效阻断下肢血液淤滞，远离深静脉血栓及致命肺栓塞风险。