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刘方凯

任丘市西环社区卫生服务中心  内科

久坐起身头晕发黑、劳累后胸闷心慌，休息后自行好转，很多人都将其归为疲劳、熬夜所致，不以为意。实则反复头晕胸闷，是心脑血管发出的早期预警信号。血管负责全身脏器供血供氧，一旦发生硬化、狭窄、斑块堆积，心脑供血不足，就会引发这类不适。忽视轻症持续拖延，极易诱发心梗、脑梗等致命急症。本文帮大家辨别真假不适，明确血管筛查与养护要点，守住心脑健康。

一、分清：生理性不适VS血管源性病变

并非所有头晕胸闷都代表血管病变，首先要做好区分，避免过度恐慌，也切勿漏诊高危病情。

生理性短暂不适（无血管损伤）：长时间熬夜、过度劳累、空腹低血糖、猛然起身体位变化、情绪极度激动引发的头晕胸闷，持续时间短，充分休息、平复情绪后可立刻恢复，无反复发作情况，一般不会损伤血管。

病理性血管信号（必须警惕）：无明显诱因反复头晕、头脑昏沉不清醒；安静状态下也频繁胸闷、胸口压榨感、心慌心悸；伴随肩背放射痛、肢体麻木、视物模糊、走路不稳。这类症状休息后无法彻底缓解，反复发作，本质是心脑血管狭窄、血流速度变慢，大脑和心脏持续处于缺血缺氧状态，属于高危预警症状。

二、头晕、胸闷，分别对应哪些血管隐患？

1.反复头晕：多指向脑部血管病变

大脑是人体耗氧量最高的器官，颈动脉、脑血管狭窄硬化，血液输送不畅，大脑供血不足，就会持续性头晕。常见病因包括：颈动脉斑块硬化、脑动脉硬化、腔隙性脑梗、脑供血不足。相比于突发中风，慢性脑供血不足更为隐匿，长期头晕不干预，斑块持续增大，随时可能堵塞脑血管，引发缺血性脑卒中。

2.胸闷心慌：核心指向冠状动脉病变

胸闷是心脏缺血最典型的信号。冠状动脉负责给心肌供血，血管内壁脂质堆积形成斑块，血管变窄，心肌得不到充足血氧，就会出现胸闷、胸口发紧、活动后气喘加重。很多冠心病患者早期没有剧烈胸痛，只有轻微胸闷，极易被当成胃病、疲劳忽视，等到斑块完全堵塞血管，就会突发急性心梗，危及生命。

3.头晕+胸闷同时出现：全身血管全面老化

如果头晕和胸闷结伴发作，说明心脑血管同时出现硬化堵塞，全身血管健康亮起红灯，这类人群属于心脑血管急症极高危人群，需要立刻完善血管专项检查。

三、血管高危人群，尤其不能忽视轻微症状

以下六类人群是血管病变高发人群，出现轻微头晕胸闷，务必第一时间就医排查，不要拖延：

45岁以上中老年人；

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖人群；

长期抽烟、酗酒、久坐不动、长期熬夜人群；

长期高油高盐高糖饮食，三餐不规律人群；

有心脑血管疾病家族史人群；

长期压力大、情绪焦虑的职场人群。

四、针对性血管检查，精准排查隐患

普通体检无法看清血管内部斑块，反复头晕胸闷，建议针对性做专项血管检查，做到早筛早治：

脑部供血排查：颈动脉彩超，无创无痛，直观查看颈动脉斑块大小、血管狭窄程度，筛查脑供血不足源头问题；

心脏供血排查：心电图、心脏彩超，必要时做冠脉CT，明确冠状动脉狭窄情况，排查冠心病、心肌缺血；

基础指标排查：血脂、血糖、同型半胱氨酸抽血检查，找准血管硬化的危险因素。

五、日常血管养护，远离头晕胸闷反复发作

1.慢起身，避免体位性缺血

晨起、久坐后不要猛然站起，遵循“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒”原则，避免脑部瞬间供血不足，减少一过性头晕。

2.管住嘴，清理血管垃圾

坚持低盐低脂低糖饮食，少吃动物内脏、油炸食品、甜品；多吃深海鱼、黑木耳、芹菜、燕麦等有助于清理血脂的食物，每日足量饮水，稀释血液黏稠度。

3.动起来，促进全身血液循环

拒绝长期久坐，每天坚持30分钟快走、慢跑、太极拳等温和有氧运动，加快血流速度，防止脂质沉积，保护血管内皮。

4.遵医嘱控基础病

高血压、高血脂、糖尿病患者严禁擅自停药，平稳控制三高，是延缓血管老化、预防斑块形成的核心手段。

六、紧急就医指征，出现立刻就诊

出现剧烈头晕、胸痛超过15分钟不缓解、大汗、肢体无力、言语不清等症状，立即拨打120，警惕急性心脑血管急症。

血管老化无法逆转，但血管病变可防可控。头晕胸闷绝非小事，是身体发出的求救信号。高危人群切勿忽视细微不适，定期做血管筛查，坚持健康生活方式，管控基础慢病，才能有效远离心梗、脑梗。