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刘欢

廊坊市广阳区人民医院  普外科

生活中腹痛极为常见，不少人选择忍一忍或乱吃止痛药，却不知这种做法可能暗藏致命风险。普外科急症引发的腹痛起病急、进展快、病情重，延误诊治可能导致腹腔感染、休克甚至死亡。学会区分普通腹痛与普外科急症，才能避免“忍一时”酿成“终身憾”。

一、警惕！这些普外科急症，腹痛是“预警信号”

普外科急症多与腹腔器官病变相关，腹痛有典型特征，掌握这些特点能为救治争取时间。以下是最常见的4类普外科急症。

1.急性阑尾炎：最常见的“腹痛急症”

急性阑尾炎是普外科最常见急症，各年龄段均可发病，典型表现为“转移性右下腹痛”——初期上腹部或脐周隐痛，数小时后疼痛固定于右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛，部分患者伴随低热、白细胞升高。

需注意，老人、儿童或孕妇的症状可能不典型，可能无明显转移性腹痛，仅表现为全腹隐痛或恶心呕吐，极易被忽视。若延误治疗，阑尾可能穿孔引发弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克，危及生命。

2.胃/十二指肠溃疡穿孔：突发“刀割样”剧痛

有溃疡病史者需警惕，穿孔多由饮食不当、劳累等诱发，突发上腹部“刀割样”剧痛，持续不缓解且迅速扩散至全腹，患者伴随面色苍白、出冷汗、恶心呕吐。

这类急症若不及时手术修补，胃、肠内容物会持续流入腹腔，引发严重腹腔感染，死亡率较高，尤其老年人风险更高。

3.急性胆囊炎/胆结石嵌顿：右上腹“绞痛”伴发热

多因进食油腻食物后诱发，典型症状为右上腹突发绞痛，疼痛可放射至右肩、后背，伴随恶心、呕吐、发热，部分患者可摸到右上腹包块，按压时疼痛明显。若胆结石完全嵌顿胆囊管，会导致胆囊坏死、穿孔，引发胆汁性腹膜炎，严重时可导致感染性休克。

需要注意，部分患者疼痛会放射至心口窝，易被误诊为心脏病，需结合症状和检查进一步区分。

4.肠梗阻：腹痛+停止排便排气，不可忽视

肠梗阻的核心症状是“痛、吐、胀、闭”，即腹痛（阵发性绞痛）、呕吐、腹部胀气、停止排便排气。腹痛多为阵发性，疼痛时腹部可摸到包块，呕吐物多为胃内容物，后期可能呕吐粪臭味液体，提示病情严重。

肠梗阻若不及时解除，会导致肠管缺血、坏死，甚至肠穿孔，引发严重感染，尤其是绞窄性肠梗阻，进展极快，需紧急手术治疗。

二、避坑！这些错误做法，可能加重病情

面对腹痛，以下3种错误做法会延误救治、加重病情，务必避免：

盲目忍耐：忽视轻微或不典型腹痛，导致急症错过最佳救治时间；

乱吃止痛药：掩盖病情，部分药物还会刺激胃肠道，加重病情；

自行热敷、按摩：加速炎症扩散或加重肠管缺血，加重病情。

三、实用判断：出现这些情况，立即就医

无论腹痛轻重，只要出现以下任何一种情况，都可能是普外科急症，需立即拨打120或前往医院急诊科就诊，切勿拖延：

腹痛突发且剧烈，无法忍受，伴随面色苍白、出冷汗、头晕、心慌，甚至意识模糊；

腹部僵硬，按压时剧痛，松手后疼痛更明显（反跳痛），提示可能有腹膜炎；

腹痛伴随停止排便排气、频繁呕吐，尤其是呕吐物有粪臭味；

有胃溃疡、胆结石、阑尾炎病史，突发腹痛且症状比以往更严重；

老人、儿童、孕妇出现腹痛，伴随发热、精神萎靡、拒食等症状。

四、日常提醒：科学应对，守护腹部健康

腹痛的原因复杂，既有轻微的胃肠痉挛，也有致命的普外科急症，日常做好以下几点，能减少急症发生，也能避免延误救治：

1.饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、生冷食物，减少胃肠道刺激，预防溃疡、胆囊炎等疾病；

2.有胃肠道、肝胆等基础疾病的人群，需遵医嘱规律治疗，定期复查，避免病情加重诱发急症；

3.出现腹痛时，保持冷静，不要自行处理，先观察症状，记录腹痛部位、性质、伴随症状，为医生诊断提供依据；

4.牢记“急症不拖延、轻症不忽视”，尤其是老年人和儿童，腹痛症状不典型，更要及时就医排查。

腹痛从来不是“小毛病”，忍一时可能换来无法挽回的后果。普外科急症的救治，关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，学会区分普通腹痛与急症信号，避免错误处理，才能有效守护自己和家人的生命健康。记住，面对不明原因的腹痛，别乱忍、别乱用药，及时就医才是最安全的选择。