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刘亚会

滦州市人民医院  急诊重症监护室

血液病多为慢性、难治性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等，具有病程长、治疗难度大、复发率高、医疗费用高的特点，且常伴随贫血、出血、感染等症状，严重影响患者的生理健康和生活质量。长期受疾病折磨、治疗压力及预后不确定性的影响，血液病患者易出现多种心理问题和异常情绪，若未能及时干预，会降低治疗依从性，加重病情，甚至影响康复预后。

血液病患者的心理问题与情绪特点，与疾病本身的特性、治疗过程、家庭支持及自身认知密切相关，核心表现为负面情绪突出、认知存在偏差、社交功能退缩，其中以焦虑、抑郁、恐惧最为常见，且不同病程阶段的情绪特点存在差异。

焦虑是血液病患者最普遍的心理问题，贯穿疾病全程。患者确诊初期，面对陌生的疾病、复杂的治疗方案，易产生莫名的紧张、担忧，担心治疗效果不佳、病情无法控制；治疗期间，因化疗、放疗等治疗带来的不良反应（如脱发、恶心、乏力），以及频繁的检查、反复的病情波动，会加重焦虑情绪，表现为坐立不安、失眠、心慌、注意力不集中，甚至出现自主神经功能紊乱，影响饮食和睡眠。部分患者还会过度关注自身症状，对轻微的身体不适过度敏感，陷入“过度担忧-症状加重-更焦虑”的恶性循环。

抑郁是血液病患者最危险的心理问题，发生率较高且易被忽视。长期的疾病折磨、治疗带来的痛苦，以及对未来的迷茫，会让患者逐渐失去信心，产生悲观、绝望情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、食欲下降、体重减轻，不愿与人交流，甚至出现自杀念头。尤其对于病情反复、治疗效果不佳的患者，抑郁情绪会更加明显，严重影响治疗依从性，部分患者会擅自停药、拒绝治疗，加速病情进展。

恐惧心理主要源于对疾病的未知和对死亡的敬畏。多数血液病患者对疾病认知不足，听到“血液病”“化疗”等词汇时，会本能地联想到“不治之症”，恐惧病情恶化、恐惧治疗痛苦、恐惧失去生命；部分患者还会恐惧治疗带来的副作用，如脱发影响外观、骨髓抑制导致感染出血等，进而产生抗拒治疗的心理，不利于病情控制。

除上述核心心理问题外，血液病患者还存在认知偏差、孤独感、自卑等情绪特点。认知偏差主要表现为两种极端：一是过度乐观，忽视病情的严重性，不严格遵循治疗方案，擅自调整用药；二是过度悲观，放大疾病的危害，否定治疗效果，陷入自我否定。孤独感多源于长期住院、社交减少，患者与外界联系减少，加之家人陪伴不足，易产生孤独、无助的情绪，不愿主动与人沟通。

自卑心理则多与疾病带来的身体变化、经济压力相关，如化疗后脱发、身体虚弱，导致患者不愿出门、不愿见人；高额的医疗费用给家庭带来负担，让患者产生愧疚感，觉得自己是家庭的累赘，进而产生自卑情绪。此外，部分患者还会出现易怒、烦躁等情绪，易因小事与家人、医护人员发生争执，本质上是对疾病的无奈和痛苦的宣泄。

不同病程阶段，患者的情绪特点也有所不同。确诊初期，以恐惧、焦虑为主，核心是对疾病的未知；治疗中期，因治疗不良反应和病情波动，抑郁、烦躁情绪加重；病情缓解期，患者情绪相对平稳，但仍会担忧病情复发，存在轻微焦虑；病情复发时，会出现绝望、抑郁，甚至放弃治疗的心理。

了解血液病患者的常见心理问题与情绪特点，是开展心理护理、帮助患者调节情绪的前提。医护人员需加强与患者的沟通，及时发现其情绪变化，给予针对性的心理疏导；家属需给予患者足够的陪伴、理解和支持，缓解其心理压力；患者自身也需主动调整心态，正确认识疾病，积极配合治疗，通过听音乐、看书、与人交流等方式释放负面情绪。唯有多方协同，帮助患者缓解心理困扰，才能提高治疗依从性，促进患者身心康复。