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习新章

石家庄市行唐县中医医院  检验科

临床检验标本是医生判断病情、鉴别病症、制定个体化诊疗方案的核心客观依据，标本留取是否标准、无污染、按时送检，直接决定检验结果的精准度，也直接影响临床诊断的准确性。日常门诊及住院诊疗过程中，超三成检验结果误差，并非检测仪器故障，而是患者留取标本操作不规范、送检超时、标本交叉污染导致。不合格标本不仅需要患者二次甚至多次采样，增加身体不适与就医耗时，还会延误病情判断，耽误最佳治疗时机。本文针对临床实际工作场景，细化留取流程、高频错误案例、专属注意事项与硬性送检时效要求，方便患者、陪护人员及新进医护人员快速掌握规范，保障检验结果真实可靠。

一、血液标本留取规范

1.采血前准备

肝功能、肾功能、血糖、血脂等常规生化抽血项目，需严格保持空腹8-12小时。采血前一晚20:00后禁止进食，晚餐保持清淡少油，杜绝火锅、肥肉、甜品等高脂高糖食物，同时禁止饮酒、浓茶、功能性饮料，保证充足睡眠，避免熬夜引发激素指标异常；血常规、凝血功能、新冠抗体、乙肝两对半等筛查类项目，无需空腹，正常饮食即可。采血当天建议穿着袖口宽松、易卷起的上衣，方便医护人员暴露采血手臂；采血前原地静坐15分钟，禁止快走、爬楼、剧烈活动，也不要过度紧张焦虑，防止心率过快、血液指标生理性波动。

2.采血中及采血后注意事项

采血时配合医护人员握拳、松拳，采血后用棉签按压穿刺点3-5分钟，只按压不揉搓，防止皮下瘀血；凝血功能异常患者需延长按压时间。禁止采血后立刻抬手、提重物，避免穿刺处出血肿胀。

3.常见误区

空腹不等于完全禁水，采血前可少量饮用白开水，禁止喝饮料；不可自行提前服用药物，慢性病患者需遵医嘱安排服药与采血顺序。

二、尿液标本留取规范

1.常规尿液（尿常规）

优先选择晨起第一次中段尿，尿液浓度最高，结果最精准。留取前清洁外阴，女性避开月经期、经期前后3天禁止尿检，防止经血污染；男性清洁尿道口。排尿时先排出前段尿液，舍弃中段尿液接取至标本杯，尿量达标（10-20ml）即可，无需装满。

2.24小时定量尿标本

第一天晨起排空首次尿液舍弃，此后24小时内所有尿液全部收集于专用容器，最后一次晨起尿液一并收集，全程避光、常温保存，按时送检。

3.硬性要求

尿液标本留取后2小时内必须送检，避免尿液成分分解、细菌滋生；禁止向标本内加水，不可混入粪便、分泌物。

三、粪便标本留取规范

1.采样方法

使用配套采样勺，选取粪便不同位置采样，优先挑选黏液、脓血、稀水样等异常病灶部位，无需采集全部粪便。常规检验黄豆大小标本即可，放入专用密封便盒，拧紧盖子防止渗漏。

2.严格禁忌

粪便不可混入尿液、水分、卫生纸；检查前3天禁食动物血、铁剂、铋剂，避免隐血试验假阳性；腹泻水样便直接采集液体标本即可。

3.送检时效

粪便标本留取后1小时内送检，超时会导致红细胞、白细胞裂解，影响结果判读。

四、痰液标本留取规范

1.留取时间与前期准备

首选晨起空腹痰液，晨起痰液浓度高、病菌检出率更高。留痰前先用清水漱口3次，清除口腔食物残渣、唾液，杜绝口水混入标本，避免稀释痰液影响检测。

2.正确咳痰方式

深呼吸3-5次，用力咳嗽，咳出气道深部痰液，将痰液吐入无菌痰盒内，标本量≥3ml。严禁直接吐口水、鼻咽部分泌物充当痰液标本。

3.特殊人群处理

体弱无力咳痰者，可由家属协助拍背，由下向上叩击背部促进排痰；无自主咳痰能力患者，由医护人员负压吸痰采集标本。标本留取后立即送检，防止痰液干燥、细菌变异。

五、通用送检核心原则

标识清晰：所有标本容器务必核对姓名、住院号/门诊号、采集时间，杜绝标本混淆；

严控时效：四类标本均有严格送检时限，超时标本一律作废，无法用于检验；

杜绝污染：全程使用医院专用无菌容器，不可自行更换容器、徒手触碰标本。

小小的检验标本，关乎病情诊断的准确性。很多检验误差并非仪器问题，而是源于不规范的留取操作。血液标本把控空腹要求、尿液标本避开污染且留取中段尿、粪便选取异常病灶、痰液杜绝口水混入，牢记以上四项核心规范，按时、按量、无污染送检，既能保证检验结果精准，也能减少重复采样，助力医生快速、高效开展临床治疗。