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于海玲

沽源县人民医院  老年病科

老年卧床患者由于肢体活动受限、吞咽功能减退、免疫力下降，口腔护理往往被忽视，而口腔健康直接关系到全身健康。口腔内的细菌大量繁殖不仅会引发口臭、口腔溃疡、牙周病，还可能通过吞咽进入呼吸道，诱发肺炎、支气管炎等严重并发症，加重患者病情，影响康复进程。因此，做好老年卧床患者的口腔护理，坚守“每日清洁、防口腔感染、湿润嘴唇”三大核心，是守护老年卧床患者健康的重要环节，也是家属日常照护的重点。

每日清洁是口腔护理的基础，核心是清除口腔内食物残渣、软垢和细菌，保持口腔洁净，为预防感染筑牢第一道防线。老年卧床患者多存在咀嚼无力、吞咽不便，进食后食物残渣易残留于牙缝、牙龈边缘和舌面，若不及时清洁，会滋生细菌，引发口腔问题。由于患者无法自主完成口腔清洁，家属需掌握正确的清洁方法，坚持每日早晚各一次，必要时在饭后追加一次清洁。

清洁时需根据患者情况选择合适方式：意识清醒、能配合的患者，可协助其用温水漱口，再用软毛牙刷（选择刷头小、毛质柔软的款式，避免损伤牙龈），从牙龈向牙齿方向轻柔刷洗，依次清洁牙齿内侧、外侧和咬合面，同时轻轻擦拭舌面，去除舌头上的细菌和食物残留，清洁后再次用温水漱口。对于意识模糊、无法配合的患者，需采用棉签擦拭法，用无菌棉签蘸取生理盐水，依次擦拭牙齿、牙龈、舌面和口腔黏膜，动作轻柔，避免用力过猛损伤口腔黏膜，确保清洁无死角。清洁过程中需注意观察患者反应，若出现恶心、呕吐，立即停止操作，让患者侧卧，防止呕吐物呛入气管。

预防口腔感染是口腔护理的核心目标，需在每日清洁的基础上，做好细节防控，警惕感染信号。老年卧床患者免疫力较弱，口腔黏膜脆弱，一旦出现破损，极易引发感染，因此清洁时需避免损伤口腔黏膜，棉签、牙刷等用品需保持清洁，定期更换，防止交叉感染。同时，要保持口腔环境的适宜湿度，避免干燥，减少细菌繁殖。

家属需每日观察患者口腔状况，重点关注口腔黏膜颜色、有无溃疡、出血、异味等异常：若发现口腔黏膜发红、肿胀、出现溃疡，或患者出现口臭加重、吞咽疼痛、发热等症状，可能是口腔感染的信号，需及时告知医生，遵医嘱使用口腔含漱液或药物涂抹，避免感染扩散。此外，患者的饮食也需注意，尽量选择清淡、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣、坚硬、过烫的食物，减少对口腔黏膜的刺激，促进口腔黏膜修复。

湿润嘴唇是口腔护理的易忽视环节，却对预防口腔问题至关重要。老年卧床患者多存在唾液分泌减少、张口呼吸等情况，嘴唇易干燥、开裂，甚至出现出血，不仅会给患者带来不适，还可能导致细菌从裂口侵入，引发感染。因此，嘴唇湿润护理需贯穿每日照护全过程。

日常可定时用无菌棉签蘸取生理盐水或专用润唇膏，轻轻涂抹患者嘴唇，每日3-4次，尤其在晨起、饭后和睡前，重点涂抹嘴唇内侧和边缘，保持嘴唇湿润有弹性。若嘴唇已出现干燥开裂，可增加涂抹次数，避免患者用舌头舔嘴唇（舔嘴唇会加速水分蒸发，加重干燥），若裂口较严重，可在医生指导下涂抹抗菌药膏，促进裂口愈合。同时，可适当增加患者饮水量（无法自主饮水的患者，可通过鼻饲或少量多次喂水），从内部补充水分，减少嘴唇干燥的发生。

此外，做好老年卧床患者口腔护理，还需注意个性化调整：对于佩戴假牙的患者，每日需将假牙取出，用温水冲洗干净，浸泡在专用假牙清洁液中，避免假牙残留食物残渣滋生细菌，佩戴前需用温水冲洗干净；对于长期鼻饲的患者，由于无法正常进食和漱口，需增加口腔清洁次数，每日3-4次，重点清洁口腔黏膜和舌面，防止食物残留和细菌繁殖。

老年卧床患者的口腔护理看似简单，却关乎患者的生活质量和全身健康，容不得半点忽视。家属需树立“预防为先、细致护理”的理念，坚守“每日清洁、防口腔感染、湿润嘴唇”三大核心，掌握正确的护理方法，耐心做好日常照护，及时发现异常、及时干预。唯有如此，才能有效减少口腔问题的发生，降低感染风险，让老年卧床患者在舒适、安全的照护中，更好地促进身体康复，提升晚年生活质量。