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戈昆

清河县中心医院

生活中，不少人一感冒发烧，就急着找抗生素吃，以为这样能好得快。这其实是一个很常见的用药误区。抗生素的职责是消灭细菌，而感冒大多由病毒引起，抗生素对病毒根本派不上用场。乱用抗生素不仅治不好病，还可能给身体带来意想不到的伤害。要弄清楚这个问题，先得看看细菌和病毒到底有什么不一样。

细菌和病毒是两种完全不同的微生物，它们的结构和生存方式差别很大。细菌有完整的细胞结构，拥有细胞膜、细胞质和细胞器，能够独立进行代谢活动，自行分裂繁殖。而病毒的结构要简单得多，主要由蛋白质衣壳和内部的遗传物质（DNA或RNA）组成，没有细胞结构，也没有独立的代谢系统，必须寄生在宿主的活细胞里才能复制自己。抗生素是针对细菌的特点设计的药物，它可以通过破坏细菌的细胞壁、干扰蛋白质合成或抑制核酸代谢等方式来杀灭细菌。但病毒没有细胞壁，也没有独立的代谢系统，抗生素根本找不到可以下手的目标，自然对病毒毫无办法。打个比方，抗生素就像一把专门配给细菌的钥匙，病毒压根儿就没这个锁，打不开也用不上。

感冒大多是病毒惹的祸。感冒可以分为普通感冒和流行性感冒，两者都由病毒引起。普通感冒主要由鼻病毒引发，也可能由冠状病毒、腺病毒、副流感病毒等导致。流感则由流感病毒引起。这类病毒性感冒大多有一定的自限性，也就是说，人体的免疫系统可以自己把病毒清除掉，一般4到10天内症状就会自行消失。这期间出现的不适，比如发热、鼻塞、咳嗽，主要靠对症处理来缓解。例如体温过高时可以采用物理降温或使用退烧药，咳嗽严重时可以适当使用止咳药物，但核心还是让身体自己去战胜病毒，根本不需要动用抗生素。如果感冒时盲目吃抗生素，不仅不能缩短病程，反而会扰乱体内的正常菌群，引起肠胃不适，甚至影响免疫力。

那什么情况下才需要用抗生素呢？尽管感冒多数是病毒感染，但如果感冒后继发了细菌感染，就需要在医生的指导下使用抗生素了。比如感冒后咳嗽越来越重，咳出黄色的脓痰，或者持续高烧不退、扁桃体化脓，这时可能合并了细菌感染。还有一些特殊人群，比如免疫力较低的老人和儿童，或者本身有慢性呼吸道疾病的患者，感冒后更容易继发细菌感染，也需要医生根据具体情况来判断是否需要用抗生素。但这绝不意味着感冒一开始就要吃抗生素来预防，提前用药不仅没有预防作用，反而会加快细菌耐药的产生。

滥用抗生素的后果相当严重，其中最可怕的就是催生耐药性。细菌有着惊人的适应能力，当它们反复接触抗生素却没有被彻底杀死时，就会通过基因突变产生耐药性，甚至演变成“超级细菌”。世界卫生组织指出，当抗微生物药物不再对细菌、病毒等病原体有效时，就会出现抗微生物药物耐药性，感染会变得难以治疗，疾病传播和死亡的风险都会增加。一旦被耐药菌感染，普通抗生素就会失效，可能面临无药可救的困境。滥用抗生素还会破坏体内的菌群平衡。抗生素杀起菌来不分好坏，在消灭有害菌的同时，也会误伤有益菌，导致菌群失调，引发腹泻、便秘等问题，反而降低了身体的免疫力。每一次滥用抗生素，都可能给细菌提供一次进化的机会。

感冒了到底该怎么办？正确做法其实很简单。首先，别急着翻药箱找抗生素，先观察自己的症状。多休息，保证充足的睡眠，让免疫系统有足够的时间和精力去清除病毒。多喝水，保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽和咽干。饮食上以清淡为主，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充维生素，增强身体的抵抗力。如果感冒症状持续超过一周还不见好转，或者出现了前面提到的高烧不退、咳黄脓痰等情况，就要及时去医院就诊，让医生判断是单纯的病毒感染还是合并了细菌感染，再遵医嘱用药。

总而言之，感冒时要理性看待抗生素，牢牢记住它只杀细菌、不杀病毒这个基本原则。科学用药，不乱吃、不滥用，才能既治好病，又保护好自己的健康，也保护了抗生素这一宝贵的医疗资源不被浪费。