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关璐

秦皇岛市第一医院

很多中风患者抢救脱险后，家人以为只要安心躺着休养就能慢慢恢复。但临床上，中风患者最大的危险往往不是中风本身，而是长期卧床引发的并发症。

其中压疮和肺部感染，是卧床病人最高发、最致命的两大问题。很多家属因为不懂专业护理知识，让患者长期保持一个姿势、护理方式不当，导致皮肤溃烂、反复肺炎，严重时会危及生命。今天结合临床护理规范，教大家居家科学卧床护理，有效避开并发症风险。

一、长期卧床两大致命并发症，家属务必重视

中风后患者肢体偏瘫、活动无力，无法自主翻身、起身，全身血液循环和肺部呼吸功能大幅变差，极易诱发两种严重并发症。

压疮也就是大家常说的褥疮。患者身体骨骼突出部位长期受压，局部血液循环受阻，皮肤缺血缺氧，短短数天就会出现发红、破皮、溃烂。严重的深度压疮会烂到肌肉骨骼，反复感染流脓，极难愈合，不仅折磨患者身体，还会大幅增加治疗难度。

肺部感染是卧床患者的“头号杀手”。正常人平躺时痰液可以顺利咳出，但中风卧床患者咳嗽无力、胸廓活动受限，痰液容易堆积在肺底无法排出。痰液长期淤积就会滋生细菌，引发坠积性肺炎，出现反复发烧、咳痰、呼吸困难，是卧床老人致死的主要原因之一。

二、正确翻身：预防压疮的核心关键

临床护理明确要求：卧床患者必须定时翻身，不能长时间平躺不动，这是预防压疮最简单、最有效的方法。

居家护理需遵循固定频次，白天每2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时，避免身体同一部位持续受压。翻身不要拖、拉、推患者，防止摩擦损伤皮肤，建议采用左右侧卧交替的方式，不要长期平躺。

重点保护受压高危部位，后脑勺、肩胛、臀部、脚后跟、手肘是压疮高发区。翻身之后可以在腰臀、腿部垫柔软气垫、枕头，架空骨骼突出位置，减轻皮肤压力。同时保持床铺平整干燥，及时更换汗湿、弄脏的被褥，避免潮湿、褶皱摩擦损伤皮肤。

日常多观察皮肤状态，每次翻身时查看受压部位，一旦发现皮肤发红、按压不褪色，说明已经出现压疮前兆，必须立刻增加翻身频次，重点护理，防止破溃恶化。

三、科学排痰：杜绝卧床肺部感染

很多家属怕患者着凉，让患者平躺捂被子、不敢翻动，反而加重痰液堆积。正确的排痰护理，才能从根源预防肺部感染。

首先要定时拍背排痰。每天早中晚各拍背一次，操作时手指并拢弯曲，从患者背部下方由下往上、由外向内轻轻叩击，力度轻柔均匀，每次5到10分钟。这种方式可以震动肺部淤积的痰液，帮助无力咳痰的患者顺利排痰。

其次调整卧床姿势，不要长期纯平躺。白天可适当抬高床头30至45度，采取半卧位休息，既能放松身体，又能利于呼吸通畅、减少痰液淤积。饭后不要立刻平躺，避免食物反流、呛咳引发吸入性肺炎。

最后做好日常防护，多开窗通风，保持室内空气流通，避免烟尘、冷空气刺激呼吸道。日常多给患者少量多次喂温水，稀释痰液，避免痰液过于黏稠无法咳出。

四、日常居家护理的关键细节

除了翻身、排痰，日常细节护理也能大幅降低并发症风险。

饮食上保证清淡营养、荤素搭配，多吃高蛋白、高维生素食物，增强皮肤修复能力和身体抵抗力，少吃油腻辛辣食物，避免痰多、便秘。

身体清洁不能忽视，定期为患者擦拭身体、更换衣物，保持皮肤干净干爽。肢体偏瘫部位，每天轻柔按摩，促进血液循环，预防僵硬、水肿和压疮。

同时鼓励患者适度被动活动，家属帮助患者活动手脚、屈伸关节，避免长期不动导致肌肉萎缩、血液循环不畅。

中风患者的康复，三分靠治疗，七分靠护理。很多家属只关注患者肢体恢复，却忽略了卧床护理的重要性，让小小的护理失误，酿成严重的并发症。

压疮和肺部感染都是可防可控的，只要坚持定时翻身、规范拍背排痰、做好日常清洁护理，就能最大程度规避风险。科学细致的居家护理，不仅能减轻患者痛苦，更能为中风患者的康复保驾护航。