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王雅丽

中国人民解放军95829部队医院  胸外科

做完胸部手术后，绝大多数患者最煎熬的不是手术本身，而是术后持续的胸口隐痛、牵拉痛。很多人因为怕疼不敢翻身、不敢深呼吸、不敢活动，不仅恢复速度变慢，还容易出现肺部感染、伤口牵拉开裂、胸腔积液等并发症。

其实胸部术后疼痛，大多和睡姿错误、伤口护理不当直接相关。遵循临床标准护理方法，找对睡姿、做好日常伤口养护，能最大程度减少组织牵拉，显著减轻术后疼痛感，助力伤口快速愈合。今天就用老百姓能听懂的大白话，教大家科学做好术后护理。

一、术后首选睡姿：怎么躺最不疼、恢复最快

胸部手术会损伤胸壁肌肉、皮下组织，胸腔内部创面愈合需要稳定环境，错误睡姿会持续牵拉伤口、压迫胸腔，加重疼痛和瘀血。临床推荐三种安全睡姿，适配术后不同阶段。

首选：半坐卧位

这是胸外科医生最推荐的术后睡姿。床头抬高30°-45°，后背垫软枕支撑，双腿自然弯曲。这个姿势可以有效减轻胸腔压力，促进胸腔积液引流，避免液体积聚压迫胸壁引发胀痛。同时能放松胸部肌肉，减少伤口牵拉，还能让呼吸更顺畅，预防坠积性肺炎，适合术后前一周卧床休养。

次选：健侧卧位

简单来说就是没做手术的一侧朝下侧卧。健侧卧位不会压迫手术伤口，能完全放松术侧胸壁肌肉，避免伤口受压缺血、水肿加重疼痛。同时可以改善肺部通气，帮助痰液排出。翻身时动作一定要缓慢，身体整体转动，不要扭腰、拧胸，防止伤口撕裂。

严禁两种危险睡姿

绝对不要平躺平卧、术侧侧卧。完全平躺会让胸腔压力升高，容易引发胸闷胀痛、咳嗽牵扯痛；术侧朝下侧卧会直接压迫伤口，导致局部血液循环不畅、伤口肿胀渗血，加重疼痛还会延缓愈合。另外禁止趴着睡，会直接挤压胸腔，造成严重不适。

二、伤口日常护理：避开误区，大幅减少疼痛感

胸部伤口疼痛，一半是创面正常疼痛，一半是护理不当引发的二次疼痛。做好基础护理，避开常见误区，能有效减轻不适，降低感染风险。

1.保持伤口干燥清洁是核心

术后伤口未拆线、结痂未脱落前，绝对不能沾水。洗澡选择擦浴，避开胸口伤口位置，避免水汽、污水渗入伤口引发红肿发炎，炎症会大幅加剧疼痛感。贴身衣物选择纯棉宽松款，不要穿紧身内衣、毛衣，减少衣物摩擦刺激伤口。

2.正确活动，减少伤口牵拉

很多患者因为怕疼长期一动不动，反而会导致肌肉僵硬、粘连，后续疼痛感更强烈。日常翻身、起身、抬手时，可用手掌轻轻按住伤口部位，形成缓冲保护，减少皮肤和肌肉牵拉。动作轻柔缓慢，避免大幅度扩胸、抬手、转身等动作。

3.正视伤口正常反应，不用过度焦虑

术后伤口轻微发痒、紧绷、隐痛都是正常愈合表现，是皮下组织、神经修复的信号。切记不要抓挠、抠结痂，强行抠掉结痂会损伤新生肉芽组织，留下疤痕还会加重疼痛、增加感染概率。

三、咳嗽、起身止疼小技巧，超实用

胸部术后最怕咳嗽牵拉痛，教大家临床通用的止疼方法。咳嗽时，用双手轻轻按压伤口两侧，稳稳固定胸壁，再轻咳排痰，能大幅缓冲震动带来的剧痛。

卧床起身时，先侧身借力，不要直接平躺起身，避免胸口猛然发力牵拉伤口。缓慢起身、稳步坐立，可有效规避突发牵拉疼痛。

四、出现这些情况，立刻告知医生

居家休养或住院期间，若伤口出现持续剧烈疼痛、红肿发烫、渗血渗液、流脓，或是伴随发热、胸闷加重，说明可能存在伤口感染、愈合不良，一定要第一时间联系医护人员处理，切勿自行涂抹药膏、热敷。

胸部术后恢复，止疼的核心就是选对睡姿、减少牵拉、保持干燥。坚持半坐卧位、健侧卧位，做好伤口清洁防护，规避错误动作，既能有效减轻日常疼痛感，又能加快伤口愈合，减少并发症。遵循科学护理方式，放平心态，多数患者都能平稳度过恢复期，逐步恢复正常生活。